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肩袖损伤产生疼痛的信号通路研究进展

肩袖损伤的主要临床表现为颈肩部疼痛与关节活动度降低，疼痛常特殊地表现为夜间疼痛明显，白昼疼痛减弱。肩袖损伤引起的疼痛已经成为即慢性头痛和慢性腰痛之后的第三大疼痛。近年，关于肩袖损伤的研究重点也逐步转移到探讨疼痛的机制上。目前的研究表明，肩袖损伤引起的疼痛是炎症性疼痛，主要由IL-1β、IL-6、TNF-α等促炎因子介导，产生的COX-2、NGF和MMPs经过不同通路参与产生疼痛信号，其中COX-2和NGF受到TAK1的调控。此外，不可忽视的褪黑激素也参与到产生及调控疼痛的途径当中，新发现的CB1也可能参与到复杂的炎症反应，并进一步调控疼痛信号。疼痛信号通路较为复杂，尤其是肌腱的炎症性疼痛具体受

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17182020-12-20
大脑类器官在胶质母细胞瘤中的应用进展

类器官是指由具有干细胞潜能的细胞进行体外三维培养后形成的细胞团，其具有自我更新和自我组装的能力，并表现出与来源组织相似的结构和功能。与传统的细胞系模型不同，类器官不仅能够长期传代培养，且具有稳定的表型和遗传学特性。目前多种类型类器官在体外成功的培养形成，包括大脑类器官。并且类器官已被应用于各种癌症的模型，包括胰腺癌、前列腺癌、肝癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌和胃肠道癌，并且已被应用于药物敏感性检测、肿瘤发展与耐药机制等各个方向。器官在基因水平和形态特点上能够很好地模拟患者体内相应的组织，也适用于高通量的药物筛选，同时为疾病的个性化治疗提供了研究模型。尽管在模拟体内肿瘤生长上仍有许多方面有待改进，类

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11042020-12-20
脑室－腹腔分流术术后感染研究进展

目前，针对脑积水的治疗方法较多，而手术是治疗脑积水效果最佳、预后最好的方法，只有手术才能纠正扣带回皮质的血供，进而改善患者的三联征。手术方式分为脑室-腹腔分流术（VPS）、第三脑室造瘘术（ETV）、腰池腹腔分流术（LPS）等，其中VPS是临床应用最多、最简便、最行之有效的方法。但VPS并发症发生率较高，并且是导致手术失败的重要原因，目前关于VPS术后并发症发生率的数据并不统一，大致在13%~50%，常见并发症包括感染、分流管梗阻、过度分流等，其中感染是VPS术后最严重的并发症，VPS术后感染患者病死率接近1/5。脑积水是去骨瓣减压术术后常见并发症，而VPS作为目前治疗脑积水应用最广泛的术式，其

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11682020-12-20
基于神经调控机制的重型颅脑损伤后意识障碍促醒治疗新进展

非侵入性神经调节技术如重复性经颅磁刺激和经颅直流电刺激等，在改善抑郁症症状、疼痛、失语症、运动障碍、卒中、多发性硬化症、癫痫、意识障碍、阿尔茨海默症、耳鸣、精神分裂症、药物滥用、成瘾等神经和精神疾病中的治疗潜力。神经调节的治疗研究也取得了一定的进展，从既往的单个大脑区域为目标靶点的刺激已经转换到整个大脑网络为目标的整体调控治疗，进一步对颅脑损伤后的大脑整体神经恢复起到了更好的促进作用。此外，无创神经调节中的积极临床效果可能是由相关的脑网络和刺激目标之间的复杂相互作用造成的，非侵入性神经调控技术在促进患者意识水平恢复方面得到了一定的应用。目前，针对重型颅脑损伤后意识障碍患者的促醒治疗在神经调控方

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11652020-12-20
内镜下经眶入路的解剖学和临床应用进展

内镜下经眶入路作为颅底外科手术的基础入路，可单独或联合其他入路处理前颅底和中颅底硬膜内外病变，是内镜下经鼻入路和传统颅底外科手术的重要补充。该入路与传统入路相比，具有低风险、高优势的特点，其优势体现在，保护副鼻窦结构和功能，相对较少剥离软组织，以及距离病变较近；而且，对于一些复杂的多区域颅底外侧病变，该入路可以作为额外通道，提高病变的可视性并优化器械的可操作性。因此有理由期待，随着内镜工具、影像学导航、3D打印、虚拟现实（VR）、人工智能（AI）和机器人手术技术的发展，内镜下经眶入路将变得更加精细和安全，在复杂颅底病变治疗中的角色将不断改变。颅底外科医师应掌握内镜下经眶入路并持续更新相关知识，

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15982020-12-20
原发性中枢神经系统淋巴瘤的诊断及治疗

近年来，尤其是60岁以上人群，PCNSL发病率呈现上升趋势。PCNSL预后较差，未经治疗总生存期仅为1.5个月。PCNSL对放化疗十分敏感。针对PCNSL最佳治疗方案目前尚存争议，如何增加生存率仍是一个挑战。本文就PCNSL发生机制、临床特征、诊断及治疗等方面进行综述，并对最新研究加以介绍。病人常因头痛、呕吐、意识行为改变、偏瘫、抽搐等症状就诊，病程多为数个月。影像学检查是诊断关键步骤，多为脑室周围单发病变，边界清楚，增强MRI均匀强化，一般伴有轻度周围水肿，但轻于转移癌水肿程度。钙化、囊变、坏死等极少出现。脑立体定向活检手术是该病诊断金标准。但需注意，激素使用会影响肿瘤病理表现，术前应避免使

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23322020-12-20
茎乳孔射频治疗面肌痉挛

面肌痉挛是头面部肌张力障碍性疾病。除表情肌注射肉毒素可缓解症状3-4个月外，开颅微血管减压手术（MVD）是常用的外科治疗手段，但MVD需开颅手术，费用高，风险大，手术相关死亡率0.2%-1%。CT引导下经皮穿刺茎乳孔面神经射频是疼痛科最新研发的一种治疗面肌痉挛的有效手段：该技术无需进入颅内，只在CT引导下经皮穿刺至面神经出颅的茎乳孔理测试确认针尖抵近面神经（图1），开启射频治疗仪行温度由低到高阶梯升温的标准射频，至患者鼓腮稍漏气即可治愈面肌痉挛，经随访观察，2年复发率20%左右。该技术无需进入颅内操作，大大提高了面肌痉挛治疗的安全性，也为MVD提供了一种有效面便捷经济的治疗补充手段，使疼痛科将

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78352020-12-20
牙体预备机器人

北京大学口腔医院吕培军教授课题组自主原创出世界首台“牙体预备机器人”。首次采用机器人自控飞秒激光，自动精准切削人体最硬牙体组织，是目前世界上各类手术机器人都无法实现的。该颠覆性技术改变了传统医生手工治疗模式，提高了医疗质量和效率，同时占领了口腔医疗自动化、智能化的技术高点，将引发一系列口腔医疗技术革命。相关成果在国内外知名期刊发表，并获得美国及国内发明专利授权多项。该技术已由我院授予以色列Robotoo机器人公司独家专利使用权，授权以色列方进行商业产品设计、生产和全球销售。在高科技领域，由引进国外发明的先进技术和设备，转向世界高科技强国授权我国自主创新技术，是我们对国际口腔医学发展做出创新贡献

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13602020-12-20
口腔颌面微创诊疗手术机器人的研发

北京大学口腔医院牵头联合机器人研发团队，研制出具有自主知识产权的口腔颌面微创精确诊疗手术机器人。该机器人系统包含多臂颌面手术机器人、框架式微创穿刺机器人、单臂七自由度放射粒子植入机器人三款原型机及机器人手术规划和导航控制软件系统。项目成果突破了人工智能的医学影像处理和自动化的手术规划、术中在线规划和实时三维导航、机器人精准定位、基于神经血管密集空间的运动约束及避障策略、主动主从双模式微创手术辅助机器人的精准安全控制、多层自主安全监控等核心技术问题，研制出具有自主知识产权、达到国际先进水平的口腔颌面微创诊疗手术辅助机器人系统。经过试验验证，主动型原型机机器人操作定位精度小于0.5mm。该项目成果

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14812020-12-20
全髋关节置换术后假体周围感染治疗及抗生素缓释系统研究进展

髋关节置换术后假体周围感染是临床上的灾难性疾病，往往导致假体失效，需要全身抗生素联合手术才能根治感染，给医生、患者带来巨大的负担。保留假体清创、Ⅰ期翻修具有严格的适应症，满足条件的病例少。Ⅱ期翻修仍然是假体周围感染治疗的金标准。PMMA是最常用的抗生素载体，但是抗生素释放浓度24h后急剧下降，若低于最低抑菌浓度，将难以控制感染，并增加细菌耐药的风险；可降解材料可完全释放抗生素，释放时间长、浓度高，但是机械强度低。抗生素间隔物在控制感染中发挥着重要作用，未来的研究将如何进一步延长抗生素缓释系统抗生素释放时间、增加抗生素释放量的同时，维持材料的机械强度。来源：中国骨伤2020年11月第33卷第11

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19192020-12-18