脑室－腹腔分流术术后感染研究进展

妙手医生

发布时间：2020-12-20阅读量：1154次阅读

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目前，针对脑积水的治疗方法较多，而手术是治疗脑积水效果最佳、预后最好的方法，只有手术才能纠正扣带回皮质的血供，进而改善患者的三联征。手术方式分为脑室-腹腔分流术（VPS）、第三脑室造瘘术（ETV）、腰池腹腔分流术（LPS）等，其中VPS是临床应用最多、最简便、最行之有效的方法。但VPS并发症发生率较高，并且是导致手术失败的重要原因，目前关于VPS术后并发症发生率的数据并不统一，大致在13%~50%，常见并发症包括感染、分流管梗阻、过度分流等，其中感染是VPS术后最严重的并发症，VPS术后感染患者病死率接近1/5。
脑积水是去骨瓣减压术术后常见并发症，而VPS作为目前治疗脑积水应用最广泛的术式，其术后并发症，尤其是术后感染是广大神经外科医师关注的重点。VPS手术成功的关键是预防感染等并发症的发生，出现感染相关并发症时应积极、及时处理。
良好规范的术前准备、评估可减少机会致病菌的感染；术中注意无菌操作（围手术区严格无菌），术中操作娴熟精准，做好分流装置的无菌、抗菌处理及围术期的抗菌处理；术后密切监测有无感染指征，争取早发现、早处理，同时加强伤口监护、换药，避免伤口感染。对于已发生术后感染者，力求做到正确及时的应急处理。首先评估患者感染严重程度，综合评估后需根据患者的病情选择静脉用药、鞘内注射、联合治疗、拔出引流管后抗感染治疗及神经内镜下灌洗等治疗方案。治疗方案的选择，还需向患者及其家属交代第一选择方案及替代治疗方案，详细说明可能出现的并发症及病情转归。

来源：王邦向,孙冠男,陈耘东.脑室-腹腔分流术术后感染研究进展[J].人民军医,2020,63(08):807-809.

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