骨科用药_妙手资讯-妙手医生

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当备孕遇上痛风发作怎么办？

如今痛风越来越年轻化，并且随着二胎政策的开放，医生在门诊也越来越常遇到有生育需求的痛风病人。今天，我们就来聊一下痛风患者在备孕、妊娠和哺乳期间可以用哪些药物。非甾体抗炎药2016年EULAR关于抗风湿药妊娠期和哺乳期的用药推荐中认为，非选择性COX抑制剂（如阿司匹林、布洛芬等）不增加先天畸形率，孕早期、中期可以继续使用，此外由于这类药物在乳汁中检测到的量较少，所以哺乳期也可以考虑使用。糖皮质激素EULAR专家组认为在整个妊娠期都可以口服最低有效剂量的糖皮质激素，静脉、关节腔或肌肉注射糖皮质激素也不增加胎儿先天畸形率，整个妊娠期如有需要都可以使用。秋水仙碱作为一种经典的控

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25282019-08-17
生育期间痛风发作,先止痛还是先降尿酸？

如今痛风越来越年轻化，并且随着二胎政策的开放，医生在门诊也越来越常遇到有生育需求的痛风病人。其中指南建议非选择性COX抑制剂（如阿司匹林、布洛芬等）不增加先天畸形率，孕早期、中期可以继续使用，此外由于这类药物在乳汁中检测到的量较少，所以哺乳期也可以考虑使用。由此可见，当遇上痛风急性发作时，大家不用慌，可以用的消炎止痛药物还是不少的。不过可惜的是，在痛风缓解期，本来是需要使用降尿酸药物进行治疗的，但目前无论是促进尿酸排泄药（如苯溴马隆），还是减少尿酸生成药（如别嘌醇、非布司他），均缺乏对男性生育和女性妊娠结局影响的报道，并不推荐使用。建议计划怀孕前3个月停用上述降尿

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20902019-08-17
降尿酸治疗，选择非布司他还是苯溴马隆？

高尿酸血症的患者常常因为市面上卖的降尿酸药物弄晕的头脑，不知道非布司他和苯溴马隆到底哪一个更适合自己。其实答案是，用哪个都可以。非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成来降尿酸；而苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收、促进尿酸排泄来降低血尿酸。此外，一些疾病也限制二者的使用。比如，严重的肝损害者，避免选择非布司他；重度肾衰，肾小球滤过率＜30ml/min者，慎用苯溴马隆，急性痛风性肾病、尿酸性肾结石者，禁用苯溴马隆。非布司他和苯溴马隆都通过肝脏代谢，二者合用容易加重肝损害，而且合用导致血尿酸快速降低往往诱发痛风发作，

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44592019-08-17
降尿酸，非布司他与别嘌醇究竟哪个好

同样是降尿酸药物，非布司他和别嘌醇究竟哪个更好？《2016中国痛风诊疗指南》、《中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南（2017版）》及《2017中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识》并没有对二者的使用选择做出明确规定。如果高尿酸的原因是因为生成过多，建议用抑制尿酸生成的非布司他或别嘌醇。布司他和别嘌醇都通过肝脏代谢，二者合用容易加重肝损害，而且合用导致血尿酸快速降低往往诱发痛风发作，所以一般不建议二者合用。但别嘌醇可引起皮肤过敏反应及肝肾功能损伤，严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。HLA-B*5801基因阳性、应用噻嗪类利

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82482019-08-17
类风湿关节炎那些药，治疗强直性脊柱炎管用么？

强直性脊柱炎（AS）和类风湿关节炎（RA）均为全身性、慢性、自身免疫性疾病，二者相似却又有不同，RA主要表现为侵蚀性、对称性、外周多关节炎，而AS却以中轴关节病变为主。然而，如果两种疾病未能得到有效治疗，最终均可致关节畸形和功能丧失。 AS与RA都是自身免疫性疾病，那么治疗RA的药物能不能用于治疗AS呢？答案是肯定的，但又是有区别的。非甾体抗炎药、生物制剂一般治疗RA同时也可用于治疗AS，但是改善病情的抗风湿药（Disease Modifying Anti-rheumatic Drugs,DMARDs）对于AS和RA的治疗却是有选择的。临床上可同时用于治疗RA和AS的

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16512019-08-17
高尿酸，怎么判断我是吃出来的还是尿不出去？

关于降尿酸的诊断，《2011年中国原发性痛风诊断和治疗指南》建议，抑制尿酸生成的药物用于尿酸产生过多型或不宜使用促尿酸排泄药物者；而促进尿酸排泄的药物主要用于尿酸排泄减少型，以及对别嘌醇过敏或疗效不佳者。那么高尿酸的朋友就该先知道，我是吃出来的还是尿不出去？那怎样鉴别高尿酸血症是因为产生过多还是排泄减少呢？有四种方法可以鉴别高尿酸血症的原因是尿酸产生过多，还是尿酸排泄障碍：1.24小时尿尿酸定量测定：留24小时尿，测尿尿酸排泄量。普通饮食：尿尿酸＜800mg/24小时为尿酸排泄减少型，＞800mg/24小时为尿酸生成过多型；低嘌呤饮食：尿尿酸＜600mg/

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24832019-08-17
关节痛用艾瑞昔布片止痛效果怎么样

艾瑞昔布片是属于一种非甾体抗炎药。主要的作用机制就是通过抑制环氧酶来发挥镇痛作用的，和我们常使用的美洛昔康，塞来昔布同属于同一类的药物。艾瑞昔布片主要就是可以用于缓解骨关节炎的疼痛症状，在使用的时候要注意食餐后服用药物，常使用的剂量就是每次口服一片，一天是要服用两次。在使用过程中的副作用的话主要的就是会有一些胃肠道的症状。可能会引起腹痛，腹部不适，会引起大便潜血。另外，在用药过程中还可能会引起肝功能的损伤，比如会引起转氨酶的升高，会出现皮肤的反应，比如会引起皮疹，瘙痒等，在使用的时候是需要在医生的指导下来使用的。另外，服用该药需要注意：1、如果是对于药物过敏或者是对于其他的昔布类药物过敏，以及

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56792019-08-16
站着疼，坐着疼，躺着也疼...警惕：可能是关节炎找上门

骨关节炎是中老年人常见的一种退行性关节疾病，由于该病是关节软骨退化引起，日常生活中有说法叫骨刺、骨质增生。根据流行病学调查，65岁以上人群中男性的骨关节炎发病率为60%，女性为70%，且随着年龄的增长而增高。第一阶段活动活动就不疼了，能放心吗？老年人骨关节炎早期表现为一种滑膜炎的症状，关节软骨只是轻度的磨损，这种磨损导致的关节炎症状很轻，轻度的滑膜炎主要表现为关节的僵硬感，有时候会有轻度的肿胀，但是经过休息或者保守治疗就会逐步缓解。典型表现：坐久或者躺久，站起来走路的时候会感觉关节僵硬疼痛，但是活动1、2分钟后，僵硬和疼痛感会逐步消失。第一阶段散步越走越疼老年人骨关节炎到了中期阶段，关节磨损更

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17522019-08-13
请不要再跑步减肥了

跑步，绝对是公认的减肥第一运动。朋友圈里晒跑步路线数据的逐渐代替了晒美食吃喝的，早晨小区和街道上总能看到带着耳机的跑步者。就在几年前马拉松还只存在于电视里，如今谁还没几个跑过马拉松的朋友。跑步之所以如此火爆，一方面归因于大力宣传推广，另一方面也是因为跑步具有太多其他运动所没有的优势，如门槛低、花费少、场地不受限、简单易操作等。但是今天，作为一名经常给别人手术换关节的骨科医生，我必须要说：请不要再用跑步减肥了！你可能跑了很久并没有感觉不舒服，你可能看到网上很多人试图为跑步的损伤洗白，未来你也可能会减肥成功，但更可能的是，你会更早地跑来医院换关节。不管减肥，还是跑步，本质上都是一个通过挑战并超越身

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15572019-08-13
风湿及类风湿有什么不同之处

风湿及类风湿这两种病都是现代社会的常见疾病，发病后都会有关节疼痛的症状，而且对于患者来说都是十分痛苦的，因其名字和症状有所相同之处，导致很多人以为这两种病是一样的。那么，风湿及类风湿有什么不同之处?下面就一起来看看吧。风湿和类风湿是当前对风湿性关节炎和类风湿性关节炎的简便称呼，对于风湿及类风湿有什么不同之处，主要有以下几个方面：　　1、病因不同：风湿病主要的病因是环境因素、外伤因素、免疫因素；类风湿性关节炎的病因目前尚不明确。临床表现看出与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等有关。　　2、发病部位不同：风湿性关节炎多见于膝部、踝、肩、肘腕等大关节；而类风湿性关节炎主要会发病于手、腕、

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38712019-08-13