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非酒精性脂肪肝的发病机制和预防

一、NAFLD简介NAFLD已经成为日益严重的世界性健康问题，亚洲NAFLD流行率约为27%，北京上海等地＞31%。在NAFLD疾病谱中，NASH是其中关键的一个阶段。约25%NAFLD患者病程为NASH阶段，约25%NASH患者会进展为肝硬化。NASH具有典型的肝细胞气球样变、炎性浸润以及纤维化等特点。（①NASH患者伴有不同程度的肝纤维化、②超过1/4的NASH患者纤维化程度为F2级或更高等级、③NASH可逆转为NAFL或进展为严重的纤维化及肝硬化、④纤维化每恶化一级大约需要10年）。NAFLD与代谢综合征密切相关。NAFLD显著增加HCC发生风险且与超重、肥胖、代谢综合征以及系统性能量代

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32342021-09-15
什么是血脂?血脂水平检测包括哪些项目?它对肝病有何影响?

血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇类固醇)的总称,广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般来说血脂中的主要成分是甘油三酯(TG)和胆固醇,其中TG参与人体内的能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。血脂其主要种类包括:①总胆固醇(Tch):约占血浆总脂的1乃3,有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式,其中游离胆固醇约占1/3,其余的2/3与长链脂肪酸酯化为胆固醇酯;②TC:又称中性脂肪,约占血浆总脂的1/4;③磷脂(PL):约占血浆总脂的1/3,主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等,其中70%~80%是卵磷脂;④游离脂肪酸(

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16412021-09-15
脂肪性肝病的处理建议（一）

对脂肪性肝病患者，应进行肥胖和过量饮酒危害健康方面的宣传教育，以纠正不良生活方式，超重/肥胖者需减轻体质量特别是减少腰围并防止体质量反弹，过量饮酒者需戒酒或显著减少饮酒量并防治戒断综合征。多饮茶水和咖啡可能有助于代谢紊乱及脂肪性肝病的防治。合并超重和/或肥胖的脂肪性肝病患者应控制膳食热卡总量，建议每日减少2 090 ~ 4 180 kJ (500 ~ 1 000 kcal)能量饮食，采用低能量的平衡饮食，也可采用限能量代餐或间隙性断食疗法，旨在半年内体质量下降 5%〜10%。建议非酒精性脂肪性肝病患者膳食定量，宜低糖低脂的平衡膳食，不用或减少含糖饮料，减少饱和脂肪(动物脂肪和棕梱油等)和反式

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17042021-09-15
脂肪性肝病的筛查和评估（二）

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为最常见的肝病之一，包括单纯肝脂肪变性非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、NASH相关肝硬化和极少数肝细胞肝癌。NAFLD诊断和评估近年来有些许进展，肝组织病理学仍是诊断的金标准，然而大量潜在的NASH患者因无法进行肝脏活检而被延误诊治。活检的有创性、取样偏差、观察者间误差和不能动态进行等不足，已不能满足临床诊疗和药物临床评估的需求。无创性诊断和评估是未来发展的方向。NAFLD的诊断和评估包括肝脂肪变性、炎症(气球样变和小叶内炎症)和纤维化的有无及其程度。对肝脂肪变性，影像学检查可采用常规超声、受控衰减参数和磁共振质子密度脂肪分数。目前仍缺乏灵敏度和特异度较高的

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17522021-09-15
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80862021-09-14
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73842021-09-14
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