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心脏支架术后：长期管理比手术更重要

一、支架手术解决了什么问题经皮冠状动脉介入治疗（PCI），也就是常说的"支架手术"，是目前治疗冠心病的重要手段。手术过程中，医生通过桡动脉或股动脉插入一根细导管，在X线引导下将球囊和支架送到冠状动脉狭窄部位，球囊扩张挤压斑块、撑开血管，然后释放金属支架支撑血管壁，从而恢复冠脉的通畅血流。支架手术确实能迅速缓解心绞痛症状、挽救急性心梗患者的生命，但需要明确的是：支架手术只是解决了冠状动脉中最严重的那一处或几处狭窄，并没有从根本上治愈冠心病。动脉粥样硬化是一个弥漫性的血管病变过程，植入支架的部位之外，其他血管段可能仍然存在轻中度狭窄，这些斑块同样有进展和破裂的风险。此外，支架植入后，血管壁会经历一

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12026-09-23
高血压：被忽视的"沉默杀手"——日常管理与常见误区

一、为什么高血压被称为"沉默杀手"在心血管内科的门诊里，最常听到的一句话就是"我没有任何不舒服，为什么血压会高"。这恰恰是高血压最危险的地方——它起病隐匿，进展缓慢，在相当长的时间里不会带来明显的躯体不适，却在悄无声息地损害着全身的血管、心脏、大脑和肾脏。等到出现头痛、胸闷、视物模糊等症状时，靶器官损害往往已经发生。根据最新的流行病学调查数据，我国18岁以上成人高血压患病率已接近三成，而知晓率、治疗率和控制率仍有较大提升空间。很多人是在体检或因其他疾病就诊时才偶然发现血压升高，此时距离血压真正开始异常可能已经过去了数年甚至十余年。高血压的定义并非一成不变。目前国内指南采用的标准是：在未使用降压

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02026-09-23
房颤：为什么需要抗凝治疗

一、房颤到底是什么心房颤动（简称房颤）是临床上最常见的持续性心律失常。正常情况下，窦房结发出规律的电信号，心房和心室依次有序地收缩和舒张。而在房颤时，心房失去了正常的节律性收缩，代之以每分钟350-600次快速而紊乱的电活动，心房不再有效收缩，而是在"颤动"。这些紊乱的电信号下传到房室结时，由于房室结的"闸门"作用，只有一部分能传导到心室，因此心室率通常在100-160次/分之间，且节律绝对不规则。患者摸脉搏时会感到脉搏快慢不一、强弱不等，这是房颤的典型体征。根据发作特点和持续时间，房颤可以分为：- 阵发性房颤：发作持续时间＜7天，通常＜48小时，可自行终止。发作时患者有明显心悸，缓解后无不适

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12026-09-23
糖尿病与心血管：一对"难兄难弟"

一、糖尿病为什么伤心血管糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期高血糖会通过多种途径损害全身血管，而心血管系统是最常受累的靶器官之一。流行病学数据显示，糖尿病患者发生心血管疾病的风险是普通人的2-4倍，且发病年龄更早、病变更弥漫、预后更差。约有70%以上的2型糖尿病患者最终死于心血管并发症。高血糖损伤血管的机制是多方面的：- 内皮功能障碍：高血糖会损伤血管内皮细胞，减少一氧化氮（NO）的合成和生物利用度，导致血管舒张功能下降、血管张力增加。内皮损伤是动脉粥样硬化的起始环节。- 晚期糖基化终产物（AGEs）：长期高血糖使葡萄糖与蛋白质、脂质发生非酶糖基化反应，形成AGEs。AGEs在血管

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02026-09-23
精神应激源暴露后焦虑和阻塞性冠心病患者的心肌缺血

本研究旨在利用动态CT-心肌灌注成像(CT-MPI)结合精神应激源测量阻塞性冠状动脉疾病患者(OCAD)和焦虑且无阻塞性冠状动脉疾病患者(ANOCAD)的心肌血流量(MBF)。共有30名OCAD患者和30名ANOCAD患者纳入本分析。使用17段模型，分别记录受试者主要冠状动脉的静息和负荷时相MBF。与ANOCAD患者相比，OCAD患者更容易出现MBF的局部减少(p < 0.05)。对于ANOCAD患者，主要冠状动脉的整体MBF和MBF在压力阶段均低于静息阶段(均p < 0.05)，但主要冠状动脉在静息或压力阶段的MBF无显著差异(p = 0.25，p = 0.15)。OCAD患者在静息期和应激

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12026-09-23
非酒精性脂肪性肝病患者肠脑相互作用的罗马IV肠疾病

肠脑相互作用的罗马IV肠疾病(DGBI)和非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是具有重叠病理生理学和风险因素的高度流行的实体。我们旨在评估非酒精性脂肪肝患者中罗马IV肠易激综合征(IBS)的患病率和负担。诊断为NAFLD的患者是从一家肝脏专科诊所招募的。所有参与者完成评估以确定肝纤维化的严重程度，包括肝硬度测量(LSM)，完成肠脑相互作用的肠疾病罗马IV诊断问卷，IBS症状严重程度评分(IBS-SSS)和EQ-5D-5L以测量生活质量(QoL)。招募了142名NAFLD患者(71名(50%)女性，平均年龄53.5 (SD 14.9)，身体质量指数35.2 (SD 8.1) kg/M2)。79名(5

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02026-09-23
高度近视与神经精神障碍相互作用基因的筛选

临床研究已经证明了高度近视(HM)和神经精神障碍之间的关联；然而，这种联系的潜在机制还不清楚。我们使用全外显子组测序(WES)结合美国医学遗传学学院(ACMG)公布的遗传变异分类标准和指南以及生物信息学分析来阐明候选基因之间的相互关系。眼病致病基因(45.38%)和神经精神障碍致病基因(22.69%)所占比例最高。根据ACMG指南确定了四个致病基因突变:POLG中的c.164_165insACAGCA和c.C1760T，COL5A1中的c.G1291A和ZNF469中的c.G10242T。发现三个神经精神疾病的致病基因PTPRN2、PCDH15和CDH23位于HM基因座。上述结果表明，这些基因

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02026-09-23
儿童期哮喘、过敏和成年早期经前障碍的风险

新的证据表明，炎症与经前障碍(PMDs)的发展有关。我们评估了儿童期哮喘和过敏，作为可能与PMDs有共同病因学的炎症条件，是否与成年期PMDs的风险相关。我们在1996年至2013年间对“今日成长”研究中的6524名女孩进行了前瞻性队列研究。对18岁前自我和母亲报告的哮喘和过敏诊断进行基线评估，并在随访期间多次更新。2013年，使用经过验证的工具对当前的经前症状和经前综合症病例进行了评估。采用对数二项式回归和线性回归分别评估哮喘/过敏与PMDs和经前症状(z得分)的相关性。在平均年龄为25.7 (3.5)岁时，19.3%的参与者符合PMD的标准。与没有哮喘的女孩相比，患有哮喘的女孩患PMDs的

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12026-09-23
多模态视网膜和脑成像遗传学揭示的眼脑联系

视网膜是大脑的解剖学延伸，与大脑的视觉皮层形成生理联系。虽然视网膜结构提供了一个独特的机会来评估大脑疾病，他们与大脑结构和功能的关系并没有得到很好的理解。在这项研究中，我们使用视网膜和脑成像内表型对眼脑连接进行了系统的跨器官遗传结构分析。我们从多模态磁共振成像(MRI)中确定了视网膜成像生物标志物与大脑结构和功能测量之间的新的表型和遗传联系，其中许多联系涉及初级视觉皮层和视觉通路。视网膜成像生物标志物在65个基因组区域中与大脑疾病和复杂特征共享遗传影响，其中18个显示与大脑MRI特征的遗传重叠。孟德尔随机化表明视网膜结构与神经和神经精神疾病(如阿尔茨海默病)之间存在双向遗传因果联系。总的来说，

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02026-09-23
焦虑敏感性的基因-环境相互作用

焦虑敏感(AS)是一种倾向于焦虑障碍(如恐慌和创伤后应激障碍)和严重抑郁症发展的性格特征。AS受遗传和环境影响，前者尚未确定，后者已知包括童年虐待。5-羟色胺转运体基因(SLC6A4)启动子多态性(5-HTTLPR)与抑郁症相关，但最一致的是在环境压力的背景下。我们检验了这样一个假设，即5-HTTLPR基因型和儿童期虐待会相互作用，增加年轻人对AS的易感性。受试者为欧美大学生(N=150，中位年龄18岁)，其特征为焦虑敏感指数(AS)和回顾性童年虐待(童年创伤问卷[CTQ])。5-HTTLPR基因型从血液来源的DNA中获得。线性回归用于建立5-HTTLPR、儿童期情感虐待和强直性脊柱炎之间的关

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12026-09-23

心脏支架术后：长期管理比手术更重要

高血压：被忽视的"沉默杀手"——日常管理与常见误区

房颤：为什么需要抗凝治疗

糖尿病与心血管：一对"难兄难弟"

精神应激源暴露后焦虑和阻塞性冠心病患者的心肌缺血

非酒精性脂肪性肝病患者肠脑相互作用的罗马IV肠疾病

高度近视与神经精神障碍相互作用基因的筛选

儿童期哮喘、过敏和成年早期经前障碍的风险

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焦虑敏感性的基因-环境相互作用

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