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缺血性卒中合并脂代谢异常相关皮肤共病的预防与多学科健康宣教

作者：边涛延庆区儒林社区卫生服务中心缺血性卒中合并脂代谢异常相关皮肤共病（如营养障碍性干燥、压疮、感染）的预防价值远大于治疗，而预防效果依赖于“多学科协同干预” 与 “患者及家属主动参与” 的结合。需构建 “皮肤科主导预防，神经内科、内分泌科、营养科协同，患者及家属为主体” 的多学科预防体系，通过系统化健康宣教，将预防措施转化为日常护理行为，从源头降低皮肤共病发生率。首先需明确皮肤共病的核心预防靶点与多学科干预策略。针对营养障碍性皮肤病（干燥、脱屑），预防靶点为“改善皮肤营养供给与屏障功能”：营养科需保证患者每日摄入维生素 A（800μg RE，如胡萝卜、动物肝脏）、维生素 C（100mg，如

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4282025-11-19
急性缺血性卒中合并脂代谢异常的多学科紧急救治流程与预后关联

作者：边涛延庆区儒林社区卫生服务中心急性缺血性卒中（AIS）合并脂代谢异常的救治需抓住 “时间窗”（发病 4.5 小时内为静脉溶栓黄金时间），同时兼顾脂代谢异常对卒中病情的影响（如加重动脉粥样硬化、增加血栓负荷）。单一急诊科或神经内科的紧急救治易忽视脂代谢异常的急性期干预，需构建“急诊科 - 神经内科 - 内分泌科 - 影像科” 多学科紧急救治流程，通过 “快速分诊 - 精准评估 - 协同干预”，最大化改善患者预后。首先需明确多学科紧急救治的核心目标与时间节点。核心目标包括：①在时间窗内完成静脉溶栓或机械取栓，恢复脑血流；②急性期启动降脂治疗，减少血栓扩大与卒中进展风险；③预防早期并发症（如脑

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3532025-11-19
多学科联合治疗对缺血性卒中合并脂代谢异常患者神经功能缺损（NIHSS 评分）的改善作用

作者：边涛延庆区儒林社区卫生服务中心缺血性卒中合并脂代谢异常患者的神经功能缺损（如运动障碍、感觉异常、语言障碍）是影响生活质量的核心问题，其改善依赖于“脑血流恢复 - 神经修复 - 病因控制 - 功能训练” 的多环节协同。单一神经内科治疗难以覆盖所有环节，需构建 “神经内科为核心，康复科、内分泌科、营养科协同”的多学科联合治疗体系，通过针对性干预，促进 NIHSS 评分（美国国立卫生研究院卒中量表）下降，实现神经功能恢复。首先需明确 NIHSS 评分的核心维度与多学科干预靶点。NIHSS 评分包含 11 个维度，与脂代谢异常相关的关键缺损维度及干预靶点如下：运动功能（上肢、下肢肌力）：靶点为

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4412025-11-19
缺血性卒中合并脂代谢异常患者合并抑郁情绪的多学科干预（神经内科 + 心理科）

作者：边涛延庆区儒林社区卫生服务中心缺血性卒中合并脂代谢异常患者易合并抑郁情绪，发生率约 30%-40%，表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、治疗依从性下降，其不仅影响生活质量，还会延缓神经功能恢复（如降低康复训练配合度）、加重脂代谢紊乱（如情绪性暴饮暴食导致血脂升高）。单一神经内科或心理科干预难以解决“生理疾病 - 心理情绪” 的相互影响，需构建 “神经内科 + 心理科为核心，内分泌科、康复科协同”的多学科干预体系，通过 “生理治疗 - 心理疏导 - 社会支持”一体化干预，改善抑郁情绪，打破恶性循环。首先需明确抑郁情绪的发病机制与多学科干预靶点。抑郁情绪的发生与“神经损伤 - 代谢紊乱 -

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3582025-11-19
老年脑卒中后神经痛合并压疮的多学科（老年科 + 神经内科 + 皮肤科）安全管理

作者：杨燕灵延庆区儒林社区卫生服务中心老年脑卒中后神经痛（PSNP）患者（年龄≥65 岁）因偏瘫导致肢体活动能力丧失（肌力多 0-2 级）、感觉减退（针刺觉阈值升高 2-3 倍），压疮发生率超 40%（显著高于中青年患者的 15%），且压疮引发的疼痛（VAS 评分 4-7 分）会与 PSNP叠加，使患者整体疼痛强度提升 30%-50%（VAS 从 6 分升至 8 分）。老年患者同时多合并认知障碍（如痴呆，发生率超 30%）、营养不良（血清白蛋白

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3602025-11-19
缺血性卒中合并肥胖患者的脂代谢异常与体重管理

作者：黄大鹏延庆区儒林社区卫生服务中心肥胖与缺血性卒中风险增加密切相关，其致病机制复杂，其中脂代谢异常是核心环节之一。卒中合并肥胖患者常呈现特征性的致动脉粥样硬化血脂谱，给二级预防带来挑战。有效管理这类患者，必须将控制体重与纠正脂代谢异常紧密结合，双管齐下。肥胖，特别是腹型肥胖，是导致胰岛素抵抗和代谢综合征的中心环节。由此引发的脂代谢异常具有典型特征，常被称为“致动脉粥样硬化性血脂异常”，其表现为：甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低、低密度脂蛋白胆固醇水平可能正常或轻度升高但小而密LDL颗粒比例显著增加。这种血脂组合的致病性很强。高TG和sLDL促进动脉粥样硬化形成，低HDL则意味着

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3762025-11-11
缺血性卒中一级预防中的脂代谢管理策略

作者：黄大鹏延庆区儒林社区卫生服务中心缺血性卒中的一级预防旨在通过干预危险因素，防止卒中首次发生。脂代谢异常作为可干预的关键因素之一，在一级预防中占据重要地位。其管理策略与二级预防既有共通之处，又存在侧重和强度上的差异。构建科学的一级预防脂代谢管理策略，对降低卒中发病率、减轻社会负担意义重大。一级预防中的脂代谢管理首先依赖于危险评估与分层。并非所有血脂异常个体都需要药物干预。通常采用风险评估模型（如我国的“国人缺血性心血管病10年发病危险评估表”或西方的Pooled Cohort Equations）来量化个体未来10年发生动脉粥样硬化性心血管疾病（包括卒中）的风险。根据风险等级（如低危、中危

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11512025-11-11
特殊人群缺血性卒中合并脂代谢异常的管理要点

作者：黄大鹏延庆区儒林社区卫生服务中心缺血性卒中患者群体具有高度的异质性，不同年龄、不同共病状态的特殊人群在合并脂代谢异常时，其管理策略需在遵循普适性原则的基础上进行个体化调整。针对老年、肝肾功能不全、围手术期等特殊人群，准确把握管理要点，平衡获益与风险，是实现安全有效二级预防的关键。老年卒中患者（通常指≥75岁）的脂代谢管理需兼顾有效性与安全性。年龄本身不是拒绝强化降脂的理由，研究表明高龄患者同样能从降脂治疗中获益。然而，老年患者常存在生理机能减退、多重用药、合并多种慢性病等特点。因此，管理要点在于：1. 综合评估：决策应基于生物学年龄（即整体健康状况、认知功能、预期寿命），而非单

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3332025-11-11
烟酸类药物在当代卒中血脂管理中的地位演变

作者：黄大鹏延庆区儒林社区卫生服务中心烟酸（维生素B3）是历史悠久的广谱调脂药物，能有效降低甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，并显著升高高密度脂蛋白胆固醇。然而，随着循证医学的进展，尤其是近十年大型临床试验结果的公布，烟酸在动脉粥样硬化性心血管疾病（包括卒中）二级预防中的地位发生了根本性的演变，其临床应用已大幅缩减。烟酸曾因其独特的、强效升高HDL-C的作用而被寄予厚望。理论上，升高“好胆固醇”应对心血管有益。然而，关键性结局研究得出了否定性结论。AIM-HIGH研究和更大的HPS2-THRIVE研究均显示，在他汀治疗的基础上，联合延长释放型烟酸（HPS2-THRIVE中还联合了拉罗匹仑以减轻潮红

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3242025-11-11
卒中单元在缺血性卒中合并脂代谢异常患者管理中的作用

作者：黄大鹏延庆区儒林社区卫生服务中心卒中单元是为卒中患者提供整合性、多学科医疗服务的专门病房，是卒中组织化管理的核心模式。对于合并脂代谢异常的缺血性卒中患者，卒中单元在急性期评估、二级预防启动、患者教育与长期管理规划中发挥着不可替代的核心作用，是实现规范化、全程化管理的平台保障。卒中单元的作用首先体现在急性期的精准评估与诊断。入院后，卒中单元团队会迅速完成神经功能评估、影像学检查（CT/MRI），明确卒中性质、部位和血管分布。这对于判断卒中是否为大动脉粥样硬化性至关重要，直接关系到后续降脂治疗的强度和紧迫性。同时，卒中单元会常规进行血脂、血糖、肝肾功能等实验室检查，及时识别出存在的脂代谢异常

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3382025-11-11

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缺血性卒中合并脂代谢异常相关皮肤共病的预防与多学科健康宣教

急性缺血性卒中合并脂代谢异常的多学科紧急救治流程与预后关联

多学科联合治疗对缺血性卒中合并脂代谢异常患者神经功能缺损（NIHSS 评分）的改善作用

缺血性卒中合并脂代谢异常患者合并抑郁情绪的多学科干预（神经内科 + 心理科）

老年脑卒中后神经痛合并压疮的多学科（老年科 + 神经内科 + 皮肤科）安全管理

缺血性卒中合并肥胖患者的脂代谢异常与体重管理

缺血性卒中一级预防中的脂代谢管理策略

特殊人群缺血性卒中合并脂代谢异常的管理要点

烟酸类药物在当代卒中血脂管理中的地位演变

卒中单元在缺血性卒中合并脂代谢异常患者管理中的作用

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