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胆汁淤积性肝病的治疗

胆汁淤积性肝病的治疗分为两部分，一、病因治疗：针对导致胆汁淤积性肝病的不同原因进行有针对性的病因治疗。二、药物治疗：1、熊去氧胆酸：多数胆汁淤积性肝病可以通过服用熊去氧胆酸(UDCA) 达到这一治疗目标。UDCA 可以促进内源性胆酸排泌，改变胆汁酸的组成，，显著改善血清肝功能结果的同时可以改善肝组织学，特征阻止肝纤维化、肝硬化、食道静脉曲张的进一步发展，延长患者的生存时间。2、s-腺昔七蛋氨酸：s-腺昔七蛋氨酸 (SAMe) 是存在于人体组织的一种生理活性分子，是由SAMe合成酶催化蛋氨酸和三磷酸腺昔而合成的。SAMe在肝脏内通过转甲基作用增加膜磷脂的生物合成，增加膜流动性并增加

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21352021-11-12
胆汁淤积性肝病的诊断

胆汁淤积性肝病的定义：胆汁淤积性肝病是各种原因引起的胆汁形成、分泌和（或）胆汁排泄异常引起的肝脏病变。根据病因可分为肝细胞性胆汁淤积、胆管细胞性胆汁淤积及混合性胆汁淤积。胆汁淤积待续超过6 个月称为慢性胆汁淤积。生物化学指标方面建议碱性磷酸酶(AKP ) 水平高于1.5X正常值上限 (ULN), 并且 y 谷氨酰转移酶 (GGT) 水平高于 3 x ULN 可诊断胆汁淤积性肝病。AKP、GGT 在胆汁淤积性肝病诊断中有重要临床。AKP与胆汁淤积性肝病： AKP 广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多，其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。在肝脏中AKP表达与肝细胞和胆管细胞的顶端，

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31472021-11-12
脂肪性肝病的监测与随访

通过健康宣教加强自我监督，应设置能让患者针对自己的饮食、运动、体质量、腰围以及与生活质量的相关观察指标进行自我记录的图表，以供医患之间交流以及完善个体化的饮食和锻炼计划。脂肪性肝病的疗效判断需综合评估人体学指标、代谢综合征各组分、血清生物化学指标和肝脏影像学的变化, 并监测不良反应，以便及时调整治疗方案，动态肝组织学检查仅用于临床试验和某些特殊目的患者。推荐非酒精性脂肪性肝病患者密切测量体质量、腰围、血压, 每3〜6个月检测肝功能、血脂和血糖等生物化学指标，每 6〜12个月进行包括肝脏、胆囊和脾脏在内的上腹部超声波检査。肝脏纤维化程度是非酒精性脂肪性肝病预后的决定因素，有条件的单位同时通过肝脏

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13592021-11-12
肝癌的流行病学与病因

原发性肝癌简称肝癌，主要由起源于肝细胞的肝细胞癌、起源于肝内胆管细胞的肝内胆管癌和肝细胞胆管细胞混合癌组成，肝细胞癌占８５％～９０％。近年来，我国的肝癌诊疗技术取得了较大进步，但年龄标化后的患者总体５年净生存率仅由２０００年—２００４年的１１．７％提高到２０１０年—２０１４年的１４．１％，未见显著提高。但是，接受根治性治疗的巴塞罗那肝癌临床分期（ＢＣＬＣ）０或Ａ期肝癌患者，其５年总生存率可高达６９．０％～８６．２％，手术切除患者的５年总生存率为５６．９％。因此，科学地确定肝癌高危人群、制订分层的监测方案，是早发现、早诊断和提高肝癌总体生存率最关键的环节。在有关肝癌诊治

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18432021-11-12
特殊人群脂肪性肝病的处理建议

对于特殊人群（如儿童、孕妇或合并其他肝病的患者）的脂肪性肝病诊疗，要注重个体化诊疗，根据患者的具体情况进行针对性治疗。在对怀疑存在非酒精性脂肪性肝病的儿童进行评估的同时, 需排除可能导致血清ALT升高和/或肝脏脂肪变的其他病因，特别是Wilson" s病（肝豆状核变性）、脂肪酸氧化缺陷、溶酶体贮积病、过氧化物酶体疾病等遗传性疾病。推荐改变生活方式作为儿童非酒精性脂肪性肝病的一线治疗措施，避免摄入含糖饮料，增加中度和高强度的体力活动，并限制看电视的时间，不常规推荐应用二甲双服和维生素E等药物治疗。脂肪性肝病患者可以正常怀孕和哺乳，但需避免体质量明显增加。妊娠期间发现脂肪性肝病，在排除了特殊类型

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14672021-11-12
肝癌高危人群的辨识与分层

肝硬化及未抗病毒治疗或未获得持续病毒学应答的慢性病毒性肝炎感染者，是我国肝细胞癌的主要高危人群。肝硬化患者是全球各指南公认的肝细胞癌高危人群。但肝硬化发生肝细胞癌的风险，因病因等不同而异。本篇文章主要分析ＨＣＶ感染者中肝细胞癌风险分层以及非感染性肝病患者肝细胞癌风险分层。在未经治疗的ＨＣＶ感染者中，血清ＨＣＶＲＮＡ、ＡＬＴ以及ＨＣＶ基因型１ｂ是肝细胞癌的独立预测因子。在ＨＣＶ感染治疗患者中，年龄和肝纤维化程度是肝细胞癌发生的主要因素。抗病毒治疗后获得ＳＶＲ慢性ＨＣＶ感染患者，肝细胞癌风险虽可明显下降，但并不能彻底消除，尤其是肝硬化患者。因此，前期已被纳入肝细胞癌监测的患者，目前并无停止监测

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18752021-11-12
什么是真性红细胞增多症？

真性红细胞增多症，简称“真红”，是一种造血干细胞克隆性的肿瘤性疾病。真性红细胞增多症患者存活期在10-15年左右的时间，真性红细胞增多症虽然被医学定义为骨髓增殖性肿瘤，但是这种病的进程进展十分缓慢，若患者期间未向其他疾病转化，则预期寿命与常人无异；但部分患者可向骨髓纤维化或急性白血病转化，其寿命相应受到影响。如果病人外周血中红细胞数量明显的增高，就会出现血液粘稠度增高的情况，其表现为头晕、耳鸣、眼花、乏力等其他一系列的症状。其中真性红细胞增多症最常见的治疗方法就是放血疗法，每周放血2-3次，每次放血200-400ml，放血以后还要输注同等剂量的盐水或其他代血浆药物治疗，原因是预防血栓形成。同时

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44252021-11-12
什么是原发性血小板增多症？

原发性血小板增多症是一组相对慢性的骨髓增殖性疾病的一种，也称为“出血性”、“真性”或“特发性”血小板增多症。与其他骨髓增殖性疾病相似，此病为多能造血干细胞克隆疾病。特征为骨髓中巨核细胞异常增生，血小板计数显著升高。主要临床表现为出血和血栓形成倾向。Di Guglielmo（1920），Epstein和Goedel（1934）最早报道此病。此病发病率仍不很清楚，据Silverstein的估计为每百万人群中每年10例，约为真性红细胞增多症的1/4。此病多见于中年以上的成年人，偶有儿童病例。由于血液自动分析仪的使用，无症状的病例也可得到诊断，青年中的病例也增多。此病无性别分布差别。原发性血小板增多症

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18222021-11-12
自身免疫性肝病怎样确诊

确诊自身免疫性肝病的四个检查自身免疫性肝病是肝脏疾病当中比较常见的一种，不过大部分人对于此疾病的了解不多，所以不知道如何进行确诊，其实对于自身免疫性肝病的通过免疫球蛋白检查，抗体检查，肝脏组织检查，血清转氨酶检查等方法都可以确诊，具体选择哪一种方法就根据自己的病情去选就可以了。人的任何脏器都会患病，当然也包括肝脏部位，肝脏部位比较容易患上的就是自身免疫性肝病，病变部位以肝细胞为主，以50岁左右的中年女性多见，其特征是血清转氨酶有不同程度升高，血清免疫球蛋白IgG（或γ-球蛋白）水平显著升高（>20g/L），血清抗核抗体、抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体I型抗体或抗肝细胞胞质I型抗体等自身抗体阳性。患

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17612021-11-12
自身免疫性肝炎的治疗药物

自身免疫性肝炎 (autoimmune hepatitis，AIH)治疗的主要目的是缓解症状，改善肝功能及病理组织异常，减慢向肝纤维化的进展。单独应用糖皮质激素或联合硫唑嘌呤治疗是目前AIH的标准治疗方案。1.治疗指征：（1）绝对指征血清AST≥10倍正常值上限，或血清AST≥5倍正常值上限伴γ-球蛋白≥2倍正常值上限；组织学检查示桥接坏死或多小叶坏死。（2）相对指征有乏力、关节痛、黄疸等症状，血清AST和（或）γ-球蛋白水平异常但低于绝对指征标准，组织学检查示界面性肝炎。2.初始治疗方案（1）单用强的松疗法　适合于白细胞明显减少、妊娠、伴发肿瘤或硫嘌呤甲基转移酶缺陷者，或仅需短程治疗者（

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15802021-11-12