惊险！近视手术术前检查牵出隐蔽眼疾，爱尔眼科刘宁朴教授以传统外路手术精准施治

“如果没有这次近视手术的术前检查，我可能还不知道自己的眼底已经出了这么大的问题。”23岁的山东小伙小张（化姓）是成都某大学体能训练专业大三学生。今年暑假，他回到山东老家，原本计划做近视手术告别戴了13年的眼镜，却在术前检查中被意外查出右眼视网膜脱离。

这一查，改变了小张的整个假期计划，也让他和家人踏上了一段辗转求医之路。

一次术前检查，揭开隐蔽眼底危机

小张双眼高度近视，右眼900多度，左眼700多度。和许多高度近视患者一样，他一直以为只要视力还行，眼睛就没有大问题。然而，眼底检查的结果显示：右眼视网膜脱离属于陈旧性病变，视网膜没有明显隆起，眼底下方已出现增殖改变，视网膜下积液很少，病灶尚未波及黄斑区域，因此中心视力暂时未受影响。

“急性网脱症状往往很明显，但这个患者的病变是缓慢进展形成的，病变范围累及黄斑区，不具有典型症状，非常隐蔽。”爱尔眼科四川眼科医院眼底病及眼外伤科杨旭医生解释。正因如此，患者本人完全未察觉。

高度近视人群眼轴拉长，视网膜周边容易发生变性和裂孔，是孔源性视网膜脱离的高危人群。小张的病变正属于此类，但裂孔位置复杂，手术难度不低。

一种传统术式，为体育生守住运动生涯

当地医院接诊后评估认为手术难度较大，外路手术把握不高，这让小张一家陷入焦虑。经熟人推荐，一家人得知疑难眼底病专家刘宁朴教授已于2024年4月加入爱尔眼科，现任爱尔眼科四川省区副总院长。

刘宁朴教授曾在同仁医院从事眼底病临床工作多年，尤其擅长疑难眼病和眼底病，对视网膜脱离手术经验丰富。小张一家当即决定从山东赶赴成都，来到爱尔眼科四川眼科医院。这份跨越千里的信任，源于刘宁朴教授在疑难眼底病领域的口碑。

刘宁朴教授所带领的眼底病团队确立了循序渐进的医师培养思路：眼底科医生先掌握外路手术，再学习内路显微手术。这意味着医生对眼球解剖结构有更扎实的理解，手术技术规范。外路手术作为治疗孔源性视网膜脱离的传统术式，全部操作在眼球外部完成，通过巩膜环扎带和加压块对眼球进行外部挤压，让脱离的视网膜重新贴回眼球内壁，再以冷冻封闭裂孔。这种方式不进入眼内操作，不切除玻璃体，可避免眼压波动、感染风险及术后长时间俯卧位等问题，尤其适合年轻人。

外路手术对医生的空间判断和操作精度要求极高——在眼球外部“盲操作”，看不见视网膜贴附情况，全靠术者经验和手感。这恰恰是刘宁朴教授团队的强项。

对小张这样一名体能训练专业的学生来说，选择正确的手术方式尤其重要。他的专业需要大量高强度运动，外路手术不扰动眼球内部结构，眼球完整性更好，术后远期稳定性更优。刘宁朴教授评估后认为，小张的网脱积液很少，术中无需穿刺放液，外路手术完全可行。“对于一个体育生而言，保住眼球结构完整、保住运动生涯，外路手术的价值不言而喻。”

一份千里信任，见证团队技术与温度

手术安排在入院次日进行，整个过程高效流畅。术后，刘宁朴教授虽要赶赴外地参加学术会议，仍惦记着患者，叮嘱出院前务必再复查看一下。查房医生和护士的护理同样细致入微，滴眼药水等操作及时到位。从术前精准评估、术中精细操作到术后细致随访，小张感受到的是技术与人情的双重回应。

“视力正常不等于眼底健康。”刘宁朴教授提醒，高度近视人群即便戴镜后视力良好，也应定期散瞳检查眼底。视网膜周边裂孔和浅脱离往往无自觉症状，一旦波及黄斑，视力损伤往往不可逆。准备接受近视手术的患者，术前完善的眼底检查更是必不可少。在爱尔眼科成都三院，已构建起MDT多学科联合会诊，整合眼底、屈光、眼表角膜等多学科专家资源，针对高度近视眼底高危人群开展联合评估、早期预警与个体化诊疗，从筛查、干预到手术全链条守护近视患者的眼底安全。

从意外发现到精准施治，小张的就医经历是爱尔眼科眼底病团队技术实力与服务体系的缩影。在刘宁朴教授带领下，爱尔眼科成都眼底病团队不仅保留了外路手术这一传统优势技术，更通过规范化的培养体系和高效的就医流程，让年轻患者在面对复杂眼底病变时，能够获得更合适、更稳妥的治疗方案。