辨味识病，对症施治（下）

作者：王巨会 首都医科大学附属北京潞河医院

味觉变异常与年龄、性别、情绪、温度等因素有关，只有排除这些因素后，才能将它与疾病联系起来。例如，味觉的灵敏程度固人而异，儿童比成人强，青年比老年强，女性比男性强；同一个人，晚上比早晨强，临床上以口味异常为主诉就诊的患者并不鲜见，多为其他脏器疾病的外向表现，现将诊治经验总结如下。
口 辣
口辣是指口中有辛辣感或舌体有麻辣感，如食辣椒样感觉，多為肺胃熱盛、陰虛所致，多見於高血壓、神經官能症、更年期症候群及長期低熱者。口辣是指口內常覺辛辣或舌體麻辣，如食辣椒樣感覺，常由肺熱或胃熱引起，肺熱者常見口味辛辣，鼻咽乾燥，咳吐粘稠黃痰，煩躁口渴，小便黃赤，舌紅苔黃，脈滑數等，宜清肺瀉熱。胃熱者常見口辣，口舌乾燥，消谷善飢，胃脘灼熱，齒齦腫痛，大便燥結，舌質紅，苔黃厚，脈滑數等，宜清胃瀉火。
中医记载，《灵枢·五味》曰：“谷味辛，先走肺。”本病常由肺胃热盛引起，舌为胃之外候，胃火上炎，则舌有火辣样感觉。足阳明胃经循鼻入上齿，手阳明大肠经入下齿，肺胃热盛，循经上炎，火热炽盛，熏蒸口舌，则出现口中辣味。也有因情志不遂，肝郁化火，火气上炎所致口辣者。若肺胃热盛者，咳嗽气急，干咳或痰少而黏，咽干口渴，胃中灼热，齿龈肿痛，大便干结，舌红苔黄，脉数，治宜清泻肺热，方用泻白散合泻心汤加味；若肺胃热盛伤阴者，可予清燥救肺汤加减；若肝郁化火者，面红目赤，急躁易怒，心烦少寐，大便秘结，舌质红，舌苔薄黄，脉弦有力，治宜疏肝解郁，清泻肝火，方用丹栀逍遥散加味；若肝火伤及阴液者，可用滋水清肝饮加减。
对于口辣的患者，舌溫可能偏高，舌黏膜對鹹味與痛覺都特別敏感。這類人平時應忌食辛辣之品、火鍋等，可以服用銀黃口服液等中成藥，多吃一些西瓜、生梨等水果。
口淡
口淡无味引起的这种感觉原因很多，
可以是全身性疾病，也可以是局部的病变，甚至有的是神经系统病变，也可以出现这种情况，当然临床上最常见的有以下几种：
1、炎症性感染导致，一般口淡，多见于炎症的初期和消退期，尤其是以消化系统炎症常见，还见于大手术之后的恢复和慢性消耗性疾病的病人，因这些疾病使味蕾敏感性的下降，故表现为口淡无味。
2、中医上常见的脾气虚导致肝气郁结引起脾胃气虚所致，同时伴有一些食欲不振、乏力以及辛辣饮食消化不良等，也可以表现出这种症状。
3、处于忧郁发怒以及沮丧、情绪低下等情况，也可以表现出口淡无味以及食欲减退的症状。
中医认为口淡是指口中对食物不知味道，多因饮食不节，劳累过度，情志不舒，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，水湿停滞所引起。也有因脾胃阳虚，中焦虚寒，纳运失司引起者。若脾胃虚弱者，不欲饮食，胃脘胀满，乏力便溏，舌淡红，舌苔薄白，脉细弱，治宜健脾和胃，醒脾化湿，方用异功散加藿香、佩兰、白蔻仁；若脾胃虚寒者，胃痛或胀，喜温喜按，泛吐清水，口多流涎，纳少便溏，舌淡苔白，脉沉细，治宜温中补虚，方用附子理中丸加吴茱萸、川椒、砂仁；若脾胃虚弱，阴阳两虚者，可予黄芪建中汤以益气补中，滋阴助阳。
不少口淡的人都喜欢吃点甜的、咸的或者辛辣重口的食物来刺激味蕾、增进食欲，然而这些方法往往治标不治本，如果要从根本上解决问题，还得从调理脾胃入手。脾气虚者需要健脾补气。党参：党参味甘，性平，归脾、肺经，有健脾益肺、养血生津的作用。党参最首要的作用就是补气，健脾益气，治疗脾胃气虚证。还能益气生血、补气。黄芪：黄芪味甘、性微温，归脾、肺经。黄芪善补中益气，对于口淡无味、食少便溏、倦怠乏力的中气不足之人来说是很好的补益之品。黄芪既能补益脾气治本，又能利尿消肿治标，是气虚水肿之要药。黄芪固表止虚汗主要是通过补脾肺之气来实现，适用于脾肺气虚导致的卫气不固，表虚自汗者，如著名的中药方剂“玉屏风散”，方中重用黄芪以补气，搭配健脾燥湿的白术与祛风解表的防风，共建益气止汗。
此外，对于口淡的患者，平时放松心情，避免过度紧张焦虑，饮食清淡易消化，忌食生冷油腻刺激性食物，少量多餐，避免暴饮暴食。

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