妙手医生
在我国人群中乙肝表面抗原(HBsAg)携带者接近10%,风湿免疫性病由于自身免疫异常,需要行糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗,用药后可造成细胞免疫低下,如果没有有效预防和干预,则可能出现乙肝病毒(HBV)再激活(复燃),表现为HBV大量复制,血清HBV DNA载量急剧升高,导致肝功能损伤,部分患者出现肝衰竭,甚至死亡。
何谓HBV复燃?
HBV DNA被重新检测到,或较前基线水平上升10倍。
为什么HBV复燃?
HBV DNA的活动与机体免疫系统的功能呈此消彼长关系,在机体曾经感染或现阶段仍在感染HBV的前提下,接受糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗后,均有可能出现HBV复燃。短期内血清转氨酶基线水平有2-3倍升高则需要考虑肝脏炎症加剧。
抗病毒措施如何选择?
目前上市的核苷酸类药物主要有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定及替诺福韦。
拉米夫定是第一代核苷酸类似物可以减少HBV复燃,但耐药率相对较高,且大部分发生在用药1年以后,所以化疗时间在一年以内的患者可以考虑使用。
恩替卡韦耐药率低,再HBV复燃的挽救性治疗和预防性治疗中,使用较为广泛。
对于中、高危患者,须给予预防性抗病毒治疗,并持续到免疫抑制剂结束后至少6个月,不建议低危患者接受预防性抗病毒治疗。
妙手皮肤科医患交流群
妙手医生App
微信公众号
互联网药品交易服务资格证书编号:粤C20150017 ICP备案号:粤ICP备14102178号
Copyright © 2010-2018 广东恒金堂医药连锁有限公司版权所有