每天一粒AD，还是让AD和D“轮流值班”？

几乎每个家长都会问“AD和D要一起吃还是换着吃”，其实这不是一道选择题，而是应先把各种补充方法分清。维生素AD同补，是孩子每天持续补充维生素AD制剂，让维生素A和维生素D一起到位；维生素AD交替，是今天孩子吃维生素AD制剂、明天或隔几天换成单纯维生素D制剂；叠加，是孩子已经每天吃维生素AD制剂，又额外加维生素D制剂。对大多数儿童来说，更推荐每日持续补充维生素AD，不推荐把维生素AD制剂和维生素D制剂交替着吃，也不建议家长自行叠加。

一、为什么不能只补充维生素D

从我国儿童营养现状看，维生素A和维生素D都需要关注。根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》，0～12岁儿童维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率高达24.29%；5岁以下儿童维生素A缺乏率为9.23%，边缘缺乏率为31.53%。我国0～18岁健康儿童中维生素D缺乏和不足的情况也较为普遍，其中严重缺乏率为2.46%、缺乏率为21.57%、不足率为28.71%。概括来说，我国儿童普遍存在维生素A缺乏及边缘缺乏和维生素D缺乏和不足的双重问题。所以，维生素AD缺乏均值得关注。

维生素D的作用主要是促进钙吸收，支持儿童骨骼和牙齿发育。维生素A有助于促进儿童身高发育；参与视力发育和视力健康维护，还能帮助稳固免疫屏障。研究显示，维生素A能提升维生素D的生物学活性，二者在儿童骨骼发育、免疫功能等方面具有协同作用。也就是说，维生素A和维生素D不是“二选一”的关系，每日持续补充维生素AD更科学。

二、交替吃维生素AD的问题，主要出在“不持续”

为什么不推荐孩子交替吃维生素AD？一项针对6月龄婴儿的调查显示，与每日持续补充维生素AD相比，无论是把维生素AD与维生素D交替补充，还是只补充维生素D，均不能改善血清视黄醇水平。交替或间隔服用还会降低服药依从性、增加服药难度，容易出现漏服和错服。

2024版专家共识建议AD同补，不推荐维生素AD和维生素D交替补，或单独只补充维生素D。换句话说，孩子交替吃维生素AD容易让维生素A的摄入变得不稳定，也不利于家长长期坚持。至于叠加，如果已经每天吃维生素AD制剂，又额外加维生素D制剂，等于重复补充维生素D，通常没有必要；如医生根据孩子具体情况另有安排，再按医嘱执行。

三、剂量和年龄，记住“每天一粒”这条线

剂量和年龄可以这样记：婴儿应在出生后1周内开始补充维生素AD，常规预防补充剂量为每天补充维生素A 1500-2000 IU、维生素D 400-800 IU。之所以强调出生后1周内开始，是因为维生素A和类胡萝卜素很难通过胎盘进入胎儿体内，新生儿体内维生素A储备有限，出生后及时按预防剂量补充，有助于弥补这一先天储备不足。根据《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》和《6岁以下儿童维生素A缺乏预防性补充的专家共识（2025）》，建议维生素AD至少补充至6岁，并可持续补充至18岁。以市场上常见的伊可新维生素AD滴剂为例，绿葫芦每粒含维生素A 1500单位、维生素D 500单位，适用0-1岁孩子；粉葫芦每粒含维生素A 2000单位、维生素D 700单位，适用1岁以上孩子 。固定每天一粒，比记“今天吃AD、明天吃D”更省心，也更符合前面说的持续补充思路。

五、回到问题本身：每天AD同补，比换着吃更省心

回到最初的问题：宝宝补AD和D，更合适的做法是每日持续补充维生素AD，而不是把维生素AD和维生素D交替着吃，也不建议自行叠加。把补充方式固定下来、每天一粒，更有利于家长坚持，也更符合儿童成长发育过程中对维生素A和维生素D的营养需求量。

本文健康建议依据：《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识（2024）》《6岁以下儿童维生素A缺乏预防性补充的专家共识（2025）》。具体补充方案如有特殊情况，请咨询儿科或儿童保健科医生。