急性心肌梗死：注意不典型症状抓住黄金时间，记住这3个应急知识

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指冠状动脉（给心脏供给血液的动脉）发生急性堵塞，引起部分心肌缺血性坏死的一种严重冠心病。常可导致心律失常、心力衰竭、休克等严重并发症，危及生命。老年人是高发人群。

据资料显示，我国每年发生急性心肌梗死的患者约100万人。并且急性心肌梗死的黄金救治时间仅2小时，了解它的早期症状显得尤为重要！

急性心肌梗死的早期表现是什么？

1.典型症状：心绞痛，突然发生的位于胸骨上段或中段后的压榨性疼痛，常伴气短、呼吸困难，也可波及心前区，并放射至左肩、左上肢内侧。

2.不典型症状：可位于胸骨下段、左心前区、上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛等部位，放散部位不同，表现为牙疼、下颌、四肢、颈肩部、上腹部疼痛或咽喉部紧锁感，常伴有难以形容的不适感或发热感。

不典型疼痛有时还会被误认为其他疾病，如：胃炎：表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。急腹症：腹部不适，上腹部痛疼，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；颈椎病：少数患者表现颈部、下颌疼痛不适，易误诊为颈椎病。

3、少数患者无疼痛：这是最可怕的，疼痛可能很轻或仅有心前区发闷感，往往被病人忽视而延误病情，错过最佳治疗时机，以致病情恶化甚至危及生命。

上文提到的不典型症状的疼痛，最容易被患者忽视，导致错过最佳的治疗时间。

为什么其他部位的疼痛反映了心脏问题呢？

人体在重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，心脏负荷量增大，心肌耗氧量增多，这时健康的心脏血流是通畅的，而对于那些本身就有心脏疾病的人，心内血管狭窄，就会因血流不畅而影响心肌血供，就会出现疼痛的现象。

不同的人疼痛的部位可能也不同，有些人是心前区疼痛，有些人则表现为喉部发紧，还有些人腹部疼痛，而有些人就是牙痛，其实这些都是神经反射的结果。

急性心肌梗死的应急知识：

急性心肌梗死并不是“一梗就死”，从血管血栓形成到心肌完全坏死需要一定的时间，所以抓住“急救黄金2小时”很重要！如果有上文说到的急性心梗的前兆，一定要及时送医，在医务人员未到达现场时，以下这些知识也需要牢记在心：

1.立即停止一切活动，静卧，努力保持呼吸：一旦出现心肌梗死症状时（无疼痛急性心肌梗死患者在出现恶心、心跳加速、呼吸困难、烦躁不安等情况时也应想到发生急性心肌梗死的可能性），患者必须立即停止活动，就地休息，努力保持呼吸。

2.拨打120，切勿独自前往医院：急性心肌梗死发作时应当尽快拨打120急救电话，切勿因为没有出现典型心梗症状就低估了心梗的风险性，独自前往医院。因为独自前往医院过程中，病情恶化却没有医护人员抢救是一件极其危险的事情，一旦心跳呼吸骤停，后果不堪设想。

3.平卧休息，不要乱服药物：急性心肌梗死发作，在等待医护人员赶来时，要平卧休息，禁止走动。很多人以为硝酸甘油片是心梗的应急药物，但其实不一定。因为患者如果出现低血压现象时，含服硝酸甘油可能加剧病情，导致休克。如果确定血压正常，可含服硝酸甘油应急，不过必须得躺下，防止发生体位性低血压而头晕摔倒。

参考文献：

中华医学会心血管病学分会.中华心血管病杂志编辑委员会.《中国循环杂志》编辑委员会-《中华心血管病杂志》.2001年12期

苏懿，王磊，张敏州.急性心肌梗死的流行病学研究进展.中西医结合心脑血管病杂志2012年4月第10卷第4期