肝病患者营养管理（四）

妙手医生

发布时间：2021-07-22阅读量：2244次阅读

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肝硬化失代偿期患者的饮食管理尤为重要，由于肝硬化失代偿期患者肝功能减退，消化道症状明显，有出血倾向，内分泌功能失调，肝脾大，侧支循环的建立和开放，出现腹水等，因肝硬化并发不同的合并症，除遵循基本饮食原则外，可以进行分类的饮食管理。

对于肝硬化合并食道胃底静脉曲张的患者，由于血管壁变薄变脆极易损伤，患者应禁食质硬及刺激性食物，以免导致消化道出血。食物宜细软，如软面条，菜泥，肉末等柔软易消化的食物，细嚼慢咽，避免坚硬、粗糙、带刺，带壳及油炸食品，以免损伤曲张的食道静脉造成大出血。忌咖啡、浓茶、辣椒等刺激性食物，以减少对胃粘膜的刺激而引发出血。

对于肝硬化合并消化道出血的患者，大量出血、休克等情况下应禁食，禁饮，避免出血面受食物的直接刺激，减少胃酸分泌对出血部位的刺激。可以从静脉中补充适量液体及电解质，以供给人体的营养需要。待出血停止后开始进食流质温凉饮食，以米汤、豆浆、菜汁、果汁等为主，此饮食可以减少胃的收缩运动，收敛粘膜，促进止血，并且食物能稀释和中和胃酸，起到保护胃黏膜的作用。

出血停止病情稳定的患者可给予无刺激少渣半流质饮食，可给予米粥、面条汤、馄饨、蒸鸡蛋、芝麻糊等，少食产气食物，如牛奶、甜食、豆制品等，以免引起腹胀，少量多餐，再逐步过渡到软食。此外，肝硬化患者在饮食管理好的同时，适量以及合理的运动对于疾病的恢复也很重要。由于腹水、肝性脑病等并发症，患者出现乏力等症状，导致患者身体活动减少。而身体活动减少是导致肌肉减少症的主要原因之一。而运动是身体活动的一种，是一种主动的以增强体质为目的的身体运动，包括有氧运动和抗阻运动，其中抗阻运动对肌肉减少症最为有效。

研究表明，有氧运动可以改善慢性肝病患者的胰岛素抵抗．运动对改善胰岛素敏感性的良好效果对肥胖的肝硬化患者特别重要。如上所述，虽然肝硬化患者存在乏力等不适，仍然需要鼓励患者进行抗阻及有氧运动，对改善肝硬化患者的肌肉减少，及其临床结局有帮助。需要注意的是，在运动之前必须进行营养状态和并发症评估。

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