高血脂——血管里的“垃圾”，如何科学清理？

作者：呼群 民航总医院

“我体检发现高血脂，但我没感觉，不用管吧？”“高血脂就是吃太油了，只要少吃油就行？”“降血脂只能靠药物，饮食没用？”在日常生活中，很多人体检时会发现自己血脂偏高，但因为没有明显症状，就忽视了它的危害。其实，高血脂就像血管里的“垃圾”，长期堆积会堵塞血管，诱发冠心病、脑卒中、脂肪肝等多种疾病，被称为“血管的隐形杀手”。今天，我们就来解读高血脂，教大家如何科学清理血管里的“垃圾”。

首先，我们要明确：什么是高血脂？高血脂，全称是高脂血症，指的是血液中的脂质水平过高，主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）。其中，低密度脂蛋白胆固醇是最危险的“垃圾”，它会沉积在血管内壁，形成粥样硬化斑块，导致血管变窄、堵塞；而高密度脂蛋白胆固醇则是“好帮手”，它能将血管里的脂质运走，减少斑块的形成。

那么，血脂达到多少才算异常呢？根据我国的标准，成年人的总胆固醇正常范围是＜5.2mmol/L，甘油三酯正常范围是＜1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇正常范围是＜3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇正常范围是≥1.0mmol/L。如果其中一项或多项指标超过正常范围，就属于高血脂。需要注意的是，单次体检发现血脂偏高，不一定就是高血脂，可能与前一天的饮食（比如吃了过多的肥肉、油炸食品）、熬夜、饮酒等因素有关，建议间隔一段时间后复查，若仍偏高，再确诊为高血脂。

很多人觉得，高血脂没有症状，就不用在意，这是非常错误的。高血脂的危害是长期、慢性的，它不会立刻让人感到不适，但会悄悄损伤血管，就像水管里的水垢，长期堆积会导致水管变窄、堵塞。长期高血脂会加速冠状动脉粥样硬化，诱发冠心病、心肌梗死；会损伤脑血管，增加脑卒中的风险；会沉积在肝脏，导致脂肪肝，甚至肝硬化；会损伤肾脏血管，影响肾功能；还会增加胰腺炎的发病风险。

哪些人容易患上高血脂呢？主要有以下几类：长期高油、高脂饮食的人，比如经常吃肥肉、动物内脏、油炸食品、火锅等，摄入过多的脂肪和胆固醇，容易导致血脂升高；长期吸烟、饮酒的人，吸烟会损伤血管内皮，促进脂质沉积，饮酒会影响肝脏代谢，导致甘油三酯升高；缺乏运动、体重超标的人，尤其是腹型肥胖，会导致脂肪堆积，血脂代谢异常；长期熬夜、压力过大的人，会影响身体的代谢功能，导致血脂升高；有高血脂家族史的人，患病风险会明显升高；中老年人，随着年龄增长，代谢功能下降，血脂容易升高；患有糖尿病、高血压等疾病的人，也容易合并高血脂。

很多人认为，高血脂就是吃太油了，只要少吃油就行，这是一个片面的认知。虽然高油饮食是高血脂的重要诱因，但高血脂的形成还与遗传、代谢、运动、作息等多种因素有关。因此，控制高血脂，需要从饮食、运动、作息等多方面入手，不能只靠“少吃油”。

那么，我们如何科学控制高血脂呢？首先是饮食调整，这是控制高血脂的基础。核心原则是“低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维”。具体来说，要减少肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、含糖饮料等食物的摄入，这些食物富含饱和脂肪、反式脂肪和糖分，会升高血脂；要增加蔬菜、水果、全谷物、豆类和优质蛋白的摄入，比如芹菜、菠菜、苹果、燕麦、豆腐、鱼肉、瘦肉等，这些食物富含膳食纤维和优质蛋白，有助于降低血脂、促进脂质代谢。

需要注意的是，控制血脂不仅要少吃油，还要控制总热量的摄入。如果总热量摄入过多，即使不吃油，也会转化为脂肪，导致血脂升高。因此，要控制体重，避免肥胖，每餐吃到七八分饱即可。

其次是规律运动。运动可以促进身体代谢，消耗多余的脂肪，降低血脂，尤其是降低甘油三酯。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，每次30分钟以上，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动强度要适中，避免剧烈运动，尤其是有基础疾病的人，运动前应咨询医生。

第三是戒烟限酒。吸烟会损伤血管内皮，促进脂质沉积，升高低密度脂蛋白胆固醇，因此高血脂患者应彻底戒烟；饮酒会影响肝脏代谢，导致甘油三酯升高，建议男性每天饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克酒精，最好不饮酒。

第四是保持良好的作息和心态。长期熬夜、压力过大，会影响身体的代谢功能，导致血脂升高，因此要保证每天7-8小时的睡眠，避免熬夜，学会调节情绪，保持心情舒畅。

如果通过生活方式干预后，血脂仍然偏高，或者本身血脂水平很高，就需要在医生的指导下服用降血脂药物。常用的降血脂药物有他汀类、贝特类、烟酸类等，其中他汀类药物是目前最常用的，能有效降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定斑块，减少心脑血管疾病的风险。需要注意的是，降血脂药物需要长期服用，不可自行停药或减药，服药期间要定期复查血脂、肝肾功能，根据血脂情况调整用药方案。

最后，我们要提醒大家：高血脂是一种可防可治的疾病，只要早发现、早干预，通过健康的生活方式和必要的药物治疗，就能有效控制血脂，减少血管损伤，预防心脑血管疾病的发生。建议大家定期体检，关注自己的血脂水平，尤其是高危人群，更要增加体检频率，守护好自己的血管健康。