高血压一级预防的管理：构建全生命周期健康防护网

作者：王海峰门头沟区中医医院

高血压作为全球范围内最常见的慢性疾病之一，是心脑血管疾病（如冠心病、脑卒中）、肾脏疾病及眼底病变的重要危险因素。据世界卫生组织数据显示，全球约12.8亿成年人患有高血压，而我国18岁及以上成人高血压患病率已达27.9%。高血压一级预防旨在疾病尚未发生时，通过消除或控制危险因素，从根源上降低高血压发病风险，是遏制高血压及其并发症危害的关键环节。

一、高血压一级预防的核心目标与重要意义

高血压一级预防的核心目标是针对全体人群，尤其是高危个体，通过改善生活方式、优化环境因素、提升健康意识等手段，降低高血压的发病率。从个体层面来看，有效预防高血压能够显著减少心脑血管事件发生风险，提升生活质量；从社会层面而言，降低高血压患病率有助于减轻医疗资源负担，缓解医保支出压力，促进社会经济健康发展。研究表明，每降低1mmHg的平均血压水平，脑卒中风险可降低4%，冠心病风险降低3%，凸显了一级预防在疾病防控中的战略价值。

二、高血压一级预防的关键管理策略

（一）健康生活方式的全面推广

1. 合理膳食干预

控制钠盐摄入是预防高血压的首要措施。世界卫生组织建议成年人每日盐摄入量不超过5克，而我国居民平均每日盐摄入量高达9-10克，远超标准。推广低钠盐、减少腌制食品摄入，同时增加富含钾元素的食物（如香蕉、土豆、绿叶蔬菜），有助于促进钠排出、维持血压稳定。此外，遵循DASH（得舒饮食）模式，强调高膳食纤维、低脂、低胆固醇饮食，多食用全谷物、鱼类和坚果，可有效降低血压水平。

2. 规律运动与体重管理

适度的有氧运动是预防高血压的重要手段。建议成年人每周进行至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑自行车），或75分钟高强度运动。运动不仅能增强心肺功能，还可改善胰岛素抵抗、调节交感神经活性，从而降低血压。同时，肥胖是高血压的重要危险因素，BMI（身体质量指数）每增加1kg/m²，收缩压升高1-3mmHg。通过合理饮食与运动结合，将BMI控制在18.5-23.9kg/m²范围内，对预防高血压至关重要。

3. 戒烟限酒与心理调适

吸烟可导致血管内皮损伤、促进动脉粥样硬化，使高血压发病风险增加30%-40%；过量饮酒（男性每日酒精摄入量＞25g，女性＞15g）则直接引起血压升高。戒烟限酒可显著降低心血管风险。此外，长期精神压力会激活交感神经系统，导致血压波动。通过冥想、瑜伽、心理咨询等方式缓解压力，保持心理平衡，也是预防高血压的重要环节。

（二）高危人群的精准化干预

1. 遗传与家族史筛查

约60%的高血压患者存在家族遗传倾向。对有高血压家族史的人群，应从青少年时期开始定期监测血压，每半年至少测量一次。同时，加强健康指导，如更早实施低盐饮食、增加运动频率，延缓或避免高血压发生。

2. 慢性病与特殊职业人群管理

糖尿病、高脂血症患者由于代谢紊乱，高血压发病风险较常人高2-3倍，需严格控制血糖、血脂水平，定期进行联合筛查。此外，针对长期精神高度紧张的职业人群（如司机、医护人员），企业可提供压力管理培训、设立工间休息制度，并定期组织血压检测，及时发现潜在风险。

（三）公共卫生与政策支持

1. 环境与政策优化

政府可通过政策调控减少人群钠盐摄入，如推行食品包装“低盐”标识、限制加工食品含盐量；在社区、公园增设健身设施，营造运动友好型环境；提高烟草税、扩大无烟场所范围，降低吸烟率。此外，完善医保政策，将高血压筛查、健康咨询等预防服务纳入报销范围，提高公众参与度。

2. 健康教育与科普宣传

利用新媒体、社区讲座、学校课程等多渠道普及高血压防治知识。例如，制作通俗易懂的短视频讲解低盐饮食方法，在社区开展血压测量公益活动，在学校开设营养与运动课程等，提高全民健康素养。同时，培养基层健康指导员，为居民提供个性化生活方式指导。