荆芥的临床应用

作者：栾相佳 中国中医科学院广安门医院

荆芥是中医常用的一味中药材，别名：香荆荠、线荠、四棱杆蒿、假苏，是唇形科、荆芥属多年生植物。入药用其干燥茎叶和花穗。鲜嫩芽小儿镇静最佳，荆芥叶黄绿色，茎方形微带紫色，横切面黄白色，穗子稍黑紫黄绿色。味平，性温，无毒，清香气浓。荆芥为发汗，解热药，是常用草药之一，能镇痰、祛风、凉血。治流行感冒，头疼寒热发汗，呕吐。
荆芥味辛；微苦；性微温，入肺、肝经。功能发表，祛风，理血，止血。常用于治疗感冒发热、头痛、咽喉肿痛、中风口襟、吐血、蛆血、便血、崩漏、产后血晕、痈肿、疮疥、凛痈等。在临床上，常与薄荷、牛芬子等辛凉解表药配伍应用，治疗风热感冒之发热头痛或咽喉肿痛;与防风、羌活等品同用，如荆防败毒散，治疗外感风寒所致的发热恶寒、头痛、无汗等症;或与连翘、薄荷、桔梗等同用，如著名成药银翘散，治疗风热热感冒初起之证;与薄荷、蝉蜕、牛芬子等配合使用，可治疗风疹痰痒或麻疹透发不畅;与防风、银花、连翘等合用，治疗疮痈初起而有表证者;荆芥炭单味使用或配合其他止血药同用，可用于治疗蛆血、便血、崩漏等症。
现代研究表明，荆芥含挥发油，其中主要为右旋薄荷酮、消旋薄荷酮及少量右旋柠檬烯等成分。其水煎剂具有促进机体汗腺分泌，增强血液循环及微弱的解热作用，并可解痉。荆芥炭能缩短出血和凝血时间。
荆芥是中医治疗寒症、湿症的常用草药，在我们应用荆芥过程中一定要熟知其药理药性，那么我们下面就来看下荆芥的功能与临床应用。归纳如下：
1、功能主治 解表散风，透疹。
2、荆芥有发汗解表作用，且有祛风功效。
3、荆芥有辛散作用。 能助麻疹透发，常与薄荷、蝉衣、牛蒡子等。
4、荆芥炒炭应用，有入血分而止血的作用 ，可用于便血、崩漏等。
5、荆芥一药，生用有祛风解表的功效，炒炭则用于止血
详细来说呢，就是荆芥可以祛风解表。荆芥穗味辛性温，其性升浮，善能发汗祛风解表邪。凡风寒束表而致头痛寒热，无汗，周身痛楚之表闭证，用之最宜，常配入复方应用。因其温而不燥，疏风之功擅长，故又常以之配入大队辛凉疏解之品，而治风热感冒初起，如银翘散用之以加强疏风散热之力。此因其配伍而异其用，可谓通治感冒之良药也。
清头目，利咽喉：荆芥体轻升散，上行于头面空窍而有清头目利咽喉之功。凡风邪上犯头目诸窍，而致头目眩晕、头昏鼻塞、耳目不清等症，无同其有无寒热身楚等全身症状，皆可用此以除风邪，风邪去则头目清。至于咽喉痛用之者，亦取其疏风利窍之功也，如清咽利膈汤、六味汤等即是其例。
散风胜湿以治痹痛：荆芥为疏风圣品，此人皆知之。古云：风以胜湿，洵为至理。凡风邪阻于脉络，湿邪困阻气机。症见周身痛楚，项背强直，四肢关节疼痛，肌肤麻木不仁等，用此有一举两得之妙。至于某些风湿性关节炎，关节红肿疼痛，已成热痹者，则当于凉血活瘀配入本品，庶免其寒凉凝涩之弊，又无温散助热之虞。决不可为了“消炎”而纯用苦寒之药。
治风热瘾疹，皮肤瘙痒：若风湿之邪入于营分，蕴郁化热而发瘾疹奇痒难忍，夜间尤甚，搔之不已，皮肤遍起片状红疹，治疗必须疏风祛湿，凉血活血，故为治疗瘾诊必用之品。古云：“治风先治血，血行风自灭”。所谓血行非指纯用血分药，乃令血行流通之意耳。风药自可通络宣郁行滞，故不可缺也。
除颜面斜：颜面神经麻痹而成口眼斜，考其原因甚多，总属阳明经络受病，以阳明之脉上行于面也。若单纯风邪袭于阳明络分，则当用荆芥以散风邪则愈矣。若阳明腑实，大便秘结而致不遂，必候其积滞化，腑气通，病当向愈，方中宜加用荆芥穗以助其活络之功，则收效更捷矣。凡头面诸疾属阳明经络受病者，用荆芥自能行诸药直达病所。但若属肿瘤压迫颜面神经，则荆芥无功。
助脾消食：荆芥辛温芳香，故能醒脾开胃。胃主受纳，脾主运化，主消化之职。若中州湿阻寒凝，脾胃运化失职，胃不能纳，脾不能化，诸病生矣。荆芥辛温芳化，温以通阳，芳以化浊，为醒脾开胃之佳品。凡湿邪困阻中宫，用此得心应手，其效超过甘温补中之品。若属湿阻中宫，胸闷不畅，肺气不宣，中满而气逆，用宣散、温中、化湿等法皆不效者，于对症方中加入本品，用之甚灵。
治诸出血证：荆芥炒炭用能入血止血，故为止血要药，可用于多种出血证候：
①肠风便血。肠风者乃风邪留恋于肠中而致便血不止，荆芥能除风邪，炒炭后入于血分搜剐肠络中之风邪，故治肠风便血，其效甚捷。若便血之由湿热下迫者，用之尤良，以风能胜湿故也，当配黄柏、山栀，则下焦湿热必去而愈。
②吐血盈口多是胃热上迫，或肝郁逆上，用炒荆芥既能疏风(火郁发之)，又能止血(血见黑则止)，且有疏解肝郁和血之效。故治吐血有效。惟肝硬化食道及胃底静脉曲张破裂所致的胃大出血及肿瘤出血则当从外科处理，不可延误。
③崩中出血。妇女非经期，子宫忽然大量出血名崩中，其原因甚多，若因暴怒之后，气郁且热，下迫胞宫而致崩中者，除用止血凉营之剂外，必须配以疏调解郁之品和之，荆芥可为首选，况且又具入血止血之功，妇人带下用荆芥既是升和疏肝，与崩中证虽不同，其义有相通之处。

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