疱疹：不止是皮肤水疱

作者：管波青    北京市大兴区人民医院

更是需科学认知的病毒性感染 提到疱疹，很多人会将其与“难以启齿”“传染性强”等标签关联，甚至因误解而延误治疗，导致病情反复或引发并发症。事实上，疱疹是一类由疱疹病毒引起的常见感染性疾病，其中以单纯疱疹病毒（HSV）和带状疱疹病毒（VZV）最为高发，二者在发病机制、症状表现和传播方式上存在显著差异，但均需通过科学认知和规范应对，才能减少对健康的影响。从病毒类型来看，单纯疱疹病毒主要分为1型（HSV-1）和2型（HSV-2）。HSV-1多通过飞沫、唾液或直接接触传播，最常见的表现是“口唇疱疹”——发病时口唇周围出现簇集的小水疱，伴随灼热、瘙痒或轻微疼痛，水疱破裂后会形成浅表溃疡，约1-2周可自行愈合。但病毒会潜伏在神经节内（如三叉神经节），当身体免疫力下降（如熬夜、感冒、压力大）时，病毒会再次激活，导致口唇疱疹反复复发，部分人每年复发次数可达3-5次，严重影响生活质量。HSV-2则主要通过性接触传播，引发“生殖器疱疹”，属于性传播疾病的一种，症状表现为生殖器区域（男性龟头、女性阴唇等）出现水疱、溃疡，伴随明显疼痛、瘙痒，部分患者还会出现发热、腹股沟淋巴结肿大等全身症状。与HSV-1类似，HSV-2也会潜伏在骶神经节内，免疫力降低时同样会复发，且复发频率通常高于口唇疱疹，还可能增加感染艾滋病病毒（HIV）的风险——因为生殖器部位的溃疡会破坏皮肤黏膜屏障，为HIV入侵创造条件。 带状疱疹病毒（VZV）则是一种“先感染后潜伏再激活”的病毒：儿童时期初次感染VZV时，会引发“水痘”，水痘痊愈后，病毒并未完全清除，而是潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内，潜伏时间可长达数十年。当成年后（尤其是50岁以上人群）免疫力显著下降时，潜伏的VZV会被再次激活，沿着神经纤维扩散，引发“带状疱疹”。带状疱疹的典型症状是“沿身体一侧神经分布区域出现簇集水疱”，最常见于胸背部、腰部（民间俗称“缠腰龙”），其次是头面部。发病初期常伴随局部皮肤灼热、疼痛，1-3天后出现水疱，水疱破裂后形成结痂，病程约2-4周。但带状疱疹最棘手的问题是“带状疱疹后神经痛（PHN）”——约10%-20%的患者在水疱消退后，神经痛仍会持续数月甚至数年，疼痛程度剧烈，部分患者形容为“刀割样”“电击样”疼痛，严重影响睡眠和日常生活，且年龄越大、免疫力越低，出现PHN的概率越高，疼痛持续时间也越长。 除了上述两种常见类型，疱疹病毒家族还包括巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）等，虽不常表现为典型的“水疱”症状，但同样会对健康造成危害。例如，EB病毒感染可能引发传染性单核细胞增多症（“接吻病”），症状为发热、咽痛、淋巴结肿大；巨细胞病毒则可能对孕妇和免疫缺陷人群（如器官移植患者、艾滋病患者）造成严重影响——孕妇感染后可能导致胎儿先天畸形（如听力障碍、智力低下），免疫缺陷人群感染后可能引发肺炎、视网膜炎等严重并发症。 遗憾的是，目前所有疱疹病毒感染都无法彻底根治——现有药物只能抑制病毒复制，无法完全清除潜伏在神经节内的病毒。但这并不意味着疱疹无法控制：通过及时治疗和科学护理，不仅能减轻急性期症状、缩短病程，还能降低复发频率，减少并发症风险。例如，口唇疱疹或生殖器疱疹急性发作时，及时服用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药物（发病48小时内服用效果最佳），可将病程缩短30%-50%，减轻疼痛和水疱数量；带状疱疹患者除了服用抗病毒药物，还需在医生指导下使用止痛药（如加巴喷丁、普瑞巴林），预防或减轻带状疱疹后神经痛。此外，提高免疫力是预防疱疹复发的核心手段——保持规律作息、避免熬夜，均衡饮食（多摄入富含蛋白质、维生素的食物），适度运动（如每周3次、每次30分钟的有氧运动），学会缓解压力（如冥想、瑜伽），都能增强身体抵抗力，减少病毒激活的机会。 对于疱疹，更重要的是打破“羞耻感”和“误解”：口唇疱疹不是“上火”，而是病毒感染，无需因担心他人眼光而隐瞒；生殖器疱疹虽属于性传播疾病，但并非“道德问题”，及时告知伴侣并共同采取防护措施（如使用安全套），可有效降低传播风险；带状疱疹则是免疫力下降的信号，尤其是中老年人出现带状疱疹，需关注自身免疫状况，排查是否存在糖尿病、恶性肿瘤等基础疾病。只有正视疱疹，通过科学认知和规范应对，才能将其对健康的影响降到最低。疱疹的预防与应对：从传播阻断到症状管理的全攻略 面对疱疹病毒感染，“预防优先、科学应对”是核心原则——无论是未感染者的传播阻断，还是已感染者的复发防控、症状管理，都需要结合病毒特性和自身健康状况，采取针对性措施，才能有效减少疱疹对生活的干扰，降低并发症风险。未感染者：做好“传播阻断”，降低感染风险 不同类型的疱疹病毒传播途径不同，预防策略也需“对症下药”，核心是切断传播链条，同时增强自身免疫力，减少病毒入侵的机会。对于单纯疱疹病毒（HSV）的预防，需区分HSV-1和HSV-2的传播特点。预防HSV-1（口唇疱疹）的关键是避免“直接接触传播”：不与口唇疱疹患者共用餐具、水杯、毛巾、口红等个人物品；避免在对方口唇出现水疱或溃疡时亲吻、近距离说话（减少飞沫传播）；若身边有人患口唇疱疹，接触后需及时洗手，避免用手触摸自己的口唇、眼睛等黏膜部位（病毒可通过黏膜入侵）。此外，儿童是HSV-1的易感人群，家长需注意避免带儿童与口唇疱疹患者密切接触，同时培养儿童勤洗手、不随意共用物品的习惯。 预防HSV-2（生殖器疱疹）则需聚焦“性传播阻断”，属于性健康保护的重要部分：首先，坚持安全性行为，正确使用安全套——虽然安全套无法完全覆盖所有可能携带病毒的皮肤区域（如阴囊、外阴周围），但能将传播风险降低70%以上；其次，避免与生殖器疱疹患者发生无保护性行为，尤其是对方处于急性发作期（出现水疱、溃疡）时，传播风险极高；若伴侣患有生殖器疱疹，需定期进行性健康检查，同时双方共同学习疱疹知识，了解复发规律，在非复发期也需做好防护；此外，避免多个性伴侣、过早开始性生活，也能减少接触HSV-2及其他性传播疾病的机会。