糖尿病能不能吃他达拉非吗

在最近过去的几年，糖尿病的发病率不断增加。糖尿病有多种慢性并发症，包括心脏病、高血压病、中风等，ED跟血糖、心血管病、糖尿病、高血脂等疾病有关，那就是糖尿病会导致男性ED(俗称阳痿)。

临床发现，男性在患上糖尿病的10年内后可出现阳痿等性功能障碍，但是患者的性欲是正常的，随着年龄增加，阳痿的发病率还会增高，30岁以下30.8%，60岁以上82.6%。而且以阳痿为第一症状的糖尿病患者约占16%，综合来看，男性糖尿病患者阳痿的发生率高达40%-60%，严重地影响到患者的生活质量。

糖尿病引起阳痿的病因较为复杂，大多认为与神经、血管、内分泌有关。糖尿病导致阳痿有以下几种原因：1、高浓度的葡萄糖可导致大量活性氧的产生，使阴茎血管内皮细胞结构和功能破坏，进而引起血管内皮功能障碍及糖尿病大血管病变，使阴茎血流量减少，最终发生血管性阳痿。2、现代医学界多数研究者认为内皮细胞释放的一氧化氮是介导阴茎勃起的主要神经递质。糖尿病患者长期高血糖可以引起患者末梢神经功能紊乱及神经结构的改变，可导致自主神经损伤，使一氧化氮释放减少，引起神经源性阳痿。3、糖尿病患者长期受到疾病的困扰或曾经房事中低血糖的发生，可能引起心理性阳痿。

综上所述糖尿病引起阳痿，既有器质性阳痿又有心理性阳痿，但以器质性阳痿为主。

糖尿病性阳痿对患者夫妇双方都是忧郁的事，患糖尿病已经在患者的精神和心理上产生了严重的压力，又出现阳痿无疑是“避坑落井”。

糖尿病性阳痿怎么治疗呢？

许多轻度的糖尿病阳痿患者，只要把控好血糖，心情愉快，情绪平稳，就能恢复性功能。从医学角度来看，治疗糖尿病阳痿，常规治疗与心理治疗是学思并重的。

1、患者要克服对疾病过多担心，同时发展娱乐爱好，陶冶情操，兴趣广泛，如多参加打跆拳道、唱歌、游泳、打球、健身等活动。

2、糖尿病性阳痿在控制血糖方面，通过积极治疗糖尿病，延缓和可能性的减少血管及神经病变的发生和发展，从本质上防治糖尿病性阳痿。

3、针对阳痿，临床上常采用PDF-5抑制剂治疗，能更好的改善勃起功能障碍，对于功能性阳痿效果比较好。

4、西医治疗糖尿病性阳痿更有优势，特别是药物治疗。5型磷酸二酯酶抑制剂是治疗ED时应用最广泛的一线治疗药物，而他达拉非是环磷酸鸟苷（cGMP）特异性磷酸二酯酶5（PDE5）的选择性、可逆性抑制剂。其作用机制是当性刺激诱导内皮细胞、肾上腺素能神经元和非肾上腺素能神经元释放一氧化氮（NO），PDE5受到他达拉非抑制，使阴茎海绵体内cGMP水平提高。导致平滑肌松弛，从而使血液流入阴茎组织，产生勃起。其不同剂量的他达拉非可有效地治疗各种原因、各种程度的ED，并且，相对于轻度的ED患者，他达拉非对中到重度的ED治疗作用更为明显，同时他达拉非也可以有效的治疗有高血压、糖尿病、冠心病、血糖、心血管病、高血脂以及前列腺切除患者的ED。与市面上其他的PDE5抑制剂相比，他达拉非有着起效快、服用方便和疗效显著的特点，但更为突出的是他达拉非的作用时间长，可持续36h药效，可以使患者和伴侣能合理地安排用药时间，更重要的一点是他达拉非在无性刺激下是不发生作用的。同时，他达拉非的安全性和耐受性良好，符合用药原则，使许多ED患者及其伴侣的喜爱。目前市面上的欣炜歌是唯一的国产他达拉非，也是国内首例通过一致性评价的长效PDE5抑制剂。但需要注意的是他达拉非严禁与其他的硝酸盐类的药物同时服用。

针对早期糖尿病性阳痿患者，通过治疗，其神经病变的过程还是可逆的。如果糖尿病病程很久，即使以后血糖得到控制，但阳痿仍然会存在，这种阳痿属于器质性阳痿。