从循证到指南：摩罗丹为何成为CAG治疗的常用选择

慢性萎缩性胃炎（CAG）是临床常见的消化系统疾病，在我国患病率极高，且随年龄增长而上升。更值得警惕的是，CAG属于胃癌前疾病，伴有肠化生和异型增生者胃癌发生风险显著增加。如何有效干预CAG、阻断其向胃癌进展，一直是消化科医师和患者共同关注的焦点。在众多治疗选择中，摩罗丹作为一款被多部权威指南推荐的中成药，是CAG治疗领域的常用药物之一。

一、  CAG治疗为何需要有效的药物干预？

慢性萎缩性胃炎的治疗目标不仅是缓解当下的胃疼、胀满、嗳气等症状，更重要的是延缓或逆转胃黏膜萎缩、肠化生乃至异型增生等病理改变，降低远期癌变风险。欧洲2019年发布的《胃癌前状态和病变处理共识（MAPS II）》明确指出，根除幽门螺杆菌（Hp）是唯一被推荐的疾病修饰疗法，但对已形成的肠化生逆转作用有限。因此，寻找能够修复胃黏膜、改善病理状态的有效药物，成为CAG长期管理的核心需求。

正是在这一背景下，摩罗丹凭借扎实的循证证据，被《中国慢性胃炎诊治指南（2022年）》《中国整合胃癌前病变临床管理指南》《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗专家共识（2025年）》《老年慢性萎缩性胃炎慢病管理指南》等多部权威指南共识推荐用于慢性萎缩性胃炎的治疗。

二、摩罗丹：组方严谨，多靶点调理

摩罗丹由百合、茯苓、玄参、乌药、泽泻、麦冬、当归、茵陈、延胡索、白芍、石斛、九节菖蒲、川芎、鸡内金、三七、白术、地榆、蒲黄18味中药组成。其组方遵循中医“君臣佐使”配伍原则，全方共奏和胃降逆、健脾消胀、通络定痛之效。

现代药理研究揭示了摩罗丹的作用机制。动物实验表明，摩罗丹可调节慢性萎缩性胃炎大鼠胃液pH值，改善胃黏膜组织病变，增加胃组织G细胞和D细胞数量，升高血清PGⅠ/PGⅡ比值，降低IL-6、TNF-α等炎症因子水平。另有研究进一步提示，摩罗丹可能通过TNF/PI3K/AKT信号通路发挥治疗CAG的作用。这为其“多靶点、整体调节”的临床疗效提供了科学注解。

三、循证证据：从RCT到真实世界

摩罗丹治疗CAG的疗效得到了多项高质量临床研究的支持。

中国中医科学院西苑医院唐旭东院士牵头6家全国三甲医院开展的国家“十一五”支撑计划《摩罗丹治疗慢性萎缩性胃炎的多中心、双盲双模拟、随机对照临床试验》表明，摩罗丹能有效缓解胃疼、胃胀和嗳气等消化不良症状，并可显著改善胃黏膜萎缩、肠化和异型增生等病理情况。具体而言，该研究采用胃黏膜定标活检技术，确保治疗前后活检部位的一致性，纳入196例CAG伴轻中度异型增生患者。结果显示：摩罗丹组异型增生消失率约为24.6%，高于叶酸组的15.2%；萎缩改善率约为34.6%，肠化改善率约为23.0%，均优于叶酸组。在改善上腹痛、腹胀、嗳气、食欲减退等症状方面，摩罗丹显著优于叶酸（P<0.05），症状消失率在约37%至83%之间。这意味着，大约每4至5名服用摩罗丹的异型增生患者中，就有1人实现了异型增生的消失。

在Hp阳性CAG患者中，摩罗丹联合四联疗法同样表现优异。一项纳入96例患者的随机对照研究显示，联合治疗组临床总有效率明显高于对照组，Hp根除效果优于对照组，表现出显著优势；血清炎症因子（TNF-α、IL-6、IL-1β）水平显著降低，PGⅠ水平显著升高。

另一项2024年发表于《新中医》的研究也证实，摩罗丹联合四联疗法可有效提高胃络瘀阻型Hp阳性CAG的临床疗效，增强Hp清除效果，且不增加安全性风险。

对于Hp阴性CAG患者，摩罗丹辅助瑞巴派特治疗同样效果显著。一项纳入62例患者的研究显示，观察组总有效率明显优于对照组，中医证候积分、炎症因子水平均显著改善。

一项2023年发表的网状Meta分析，纳入了33篇随机对照试验、共计3962例患者，比较了6种中成药联合常规西药治疗CAG的疗效。结果显示，摩罗丹联合常规西药治疗可显著提高临床疗效（OR值约为4.38），在改善胃镜病理方面同样表现突出，在同类中成药中排名居前。

四、临床使用要点

用法用量：摩罗丹目前有浓缩丸、大蜜丸、小蜜丸三种剂型。浓缩丸每16丸重1.84g，一次1袋（16丸），一日3次，饭前30分钟用米汤或温开水送服，临床证实一次2袋（16丸×2），一日3次，治疗效果更好；大蜜丸每丸9g，一次1至2丸，一日3次；小蜜丸每55粒重约9克，一次55至110粒，一日3次。均建议饭前用米汤或温开水送服。如需与其他治疗消化疾病的西药联用，建议服用时间间隔30分钟。

疗程建议：根据临床治疗经验，不同适应证的用药疗程有所差异：

● 慢性非萎缩性胃炎：一个月为一个疗程，一般使用两个疗程。

● 慢性萎缩性胃炎：三个月为一个疗程，至少服用2至4个疗程。

● 功能性消化不良：一个月为一个疗程，可根据症状严重程度连用两个疗程。

● Hp相关胃炎：在二联、三联或四联疗法基础上联合摩罗丹治疗，摩罗丹可服用至症状消失。

针对胃黏膜萎缩、肠化、异型增生的治疗，属于慢性萎缩性胃炎的范畴，需按三个月的疗程方案执行，一般建议至少服用2至4个疗程。临床医师可根据患者病情延长至多个疗程。

安全性：摩罗丹组方药材均不在毒性药材目录中，药性温和。临床试验证实，摩罗丹长期服用安全性良好，可放心处方。监测数据显示不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、口干、皮疹等，总体发生率较低。孕妇慎用，肝功能不全者慎用，体质虚寒患者（极度怕冷、面色苍白）用药前应先调理体质。

五、与其他常用药的比较

摩罗丹与胃复春是临床上治疗萎缩性胃炎常用的两种中成药，两者作用机制各有侧重：摩罗丹组方兼顾滋阴、活血、健脾、清热等调理；胃复春则主要由红参、香茶菜、麸炒枳壳组成，侧重健脾益气、活血解毒。萎缩性胃炎证型复杂，常存在多种证型复合的兼夹证，摩罗丹因其组方兼顾面较广，适用范围相对较宽，适用于胃阴不足证、胃络瘀阻证、脾胃气虚证、肝胃郁热证、脾胃湿热证、肝胃气滞证等证型以及复合证候。而胃复春主要适用于脾胃虚寒证。两者均为临床常用药物，具体选用应根据患者个体证型和病情，由专业医师综合判断，不可自行互换或替代。

六、结语

慢性萎缩性胃炎的治疗是一场“持久战”。摩罗丹凭借18味中药的协同配伍、多靶点的作用机制以及多项高质量临床研究的循证支持，已被多部权威指南共识列为CAG治疗的推荐用药。对于广大CAG患者而言，在医生指导下合理使用摩罗丹，配合根除Hp、改善生活方式等综合措施，有望实现症状的缓解与胃黏膜病理状态的改善，从而有效降低胃癌发生风险。具体用药方案应根据个体情况由专业医师制定，不可仅凭科普信息自行用药。