口臭的常见病因及治疗

口臭是指呼吸时出现的令人不愉快的气体，不仅导致社交和心理障碍，同时还预示着口腔疾病和全身疾病的发生。已有国外报道，约有50%～65%的人受到口臭的困扰。
口臭的气味差异可能对应不同的原因,比如酸臭味是由于消化系统出了问题,如消化不良和胃炎;腐臭味是肝脏出了问题;烂苹果味则可能是酮症酸中毒;带氨气味多是肾脏患者。根据呼出气体的组成和性质有助于疾病的诊断和治疗。无论什么原因,口臭都是身体不健康的一种信号,如果不注意,时间长了会引起一系列的疾病。
（一）引起口臭的常见病因
1.口源性口臭
大部分口臭与口腔内因素有关，如牙周病、齲齿，坏死性口炎及坏疽性口炎、口腔念珠菌病、口腔干燥症、口腔溃疡、黑毛舌、义齿、幽门螺杆菌等。口腔内微生物对滞留于口腔局部的物质分解代谢，产生口臭气体。通过气相色谱分析等技术检测口臭气体的组成，发现挥发性硫化物是导致口臭的主要物质。目前，多数学者认为产生这些复合物的致病菌主要来源于牙周袋和舌苔。因此，牙周组织疾病和舌苔中所隐藏的细菌成分是导致口腔内口臭的主要来源。

2. 非口源性口臭
口腔外因素，如某些系统性疾病，也能引起口臭。有报道认为，近8%的口臭与耳鼻疾病有关，如鼻窦炎、扁桃腺炎，喉部感染等。还有部分与全身疾病有关，如糖尿病等代谢疾病、胃肠功能素乱、肝肾疾病、呼吸道疾病、恶性肿瘤等。临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡出现酸臭味，幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋味口臭，糖尿病酮症酸中毒病人可呼出丙酮味气体，尿毒症病人呼出烂苹果味气体。正常人在进食韭菜、大蒜、西兰花等含硫食物后也能引起口腔内臭味；此外，晚餐吃得过饱或进食油腻食物比重过大或辛热刺激食品，晚餐距睡眠时间过短等因素也会导致口臭。

3. 精神性口臭
精神性口臭又称为妄想性口臭、幻觉性口臭、想象性口臭，指有些病人觉得自己呼吸有味，但别人未能发现，临床检查也不能发现任何引起口臭的原因。有学者指出，判断一个病人是否有口臭，首先应该问自己一个问题“我能闻到吗?”如果不能，那么可能遇到了心理问题，应该进行心理咨询。
（二）口臭的治疗
如果患有口臭，建议就诊的科室为口腔科→消化内科→中医科→耳鼻喉科→精神科→其他科室。
1. 病因治疗：对于口源性口臭, 检查可能存在的易引起口臭的口腔疾病, 如未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜病等, 针对病因治疗；非口源性口臭患者，积极排除有无消化性溃疡、便秘、幽门螺杆菌感染等胃肠道疾病，积极针对病因治疗，如根除幽门螺杆菌、促进胃肠蠕动等。
2. 保持口腔卫生：唾液是对付口臭的一大“武器”，应保持口腔湿润、勤喝水，为了防治口臭还需正确刷牙。选用能抑制舌表面微生物生长的漱口水漱口能降低舌面和唾液的细菌含量, 对厌氧菌、革兰氏阳性和隐性的细菌都有效。
3. 均衡健康饮食：多吃富含高纤维的蔬菜水果，少吃油腻辛辣刺激食物，每餐尽量保持7、8分饱，过度饱食易引起消化不良进而导致口臭。食用大蒜、韭菜等食物后立即漱口或通过嚼茶叶、口香糖等方式消除口臭。
4. 保持心情愉悦，改变不良生活习惯：保持积极乐观的心态，避免出现心理问题而导致精神性口臭。改变吸烟、作息不规律等不良生活习惯，适当运动，养成健康的生活作息。