痔疮的产生及病因

作者：王其明 北京市石景山区八宝山第一社区卫生服务中心

关于痔疮的形成原因，说法有很多，但我国很多医学专家都倾向于同一种观点：痔疮的发生是肛肠附近的血液循环不畅，导致血液回流出现障碍，进而引起静脉曲张，从而形成柔软的静脉团。
那么，哪些因素能引起静脉曲张呢？主要因素有以下几点。
静动脉因素：通俗一点说就是，肛门附近动脉和静脉的连接方式导致其容易扩张，从而形成痔疮。加之直肠黏膜下的动脉和静脉在穿过肌层时，很容易被粪便压迫，使原本就缺乏弹力纤维的动脉和静脉更容易形成痔疮。
系统高压因素：人体全身各处的毛细血管汇合成静脉，静脉之中有静脉瓣，其作用是防止血液回流，但门静脉系统缺乏静脉瓣。当门静脉内压上升时，会导致痔静脉压升高，从而产生内痔或使其加重。
体位因素：由于地心引力的作用，位置较低的直肠肛门静脉血液在回流时存在一定的障碍，导致血液比其他位置更容易发生瘀积。但像狗、牛、马等动物的肛门，在身体里的位置都比较高，血液回流比较顺畅，所以一般不会发生静脉曲张。因此，有人说痔疮是“人”独有的疾病。
感染因素：当大肠出现炎症时，因大肠内含有很多病菌，很容易引起直肠下部组织的炎症，从而引发静脉炎，使管壁变脆，进而导致血管扩张充血，从而引发痔疮或使之加重。
排便时间：可分为两种情况。一种情况是由于便秘或腹泻导致的排便时间过长；另一种情况是由于排便过程不专注导致的排便时间过长，例如在排便过程中玩手机、读书、看报纸等。
妊娠因素：胎儿在母亲体内逐渐长大，也在逐渐压迫母亲的盆腔静脉，同时分泌素在女性怀孕后会使血管扩张，这样的双重因素容易导致痔疮的形成。
饮食因素：如长期饮酒过多或吃得太过辛辣，以及滥用减肥药等，都会使直肠黏膜受到刺激而诱发痔疮。
除上述因素外，引发痔疮的因素是复杂的，极有可能是多种因素相互作用导致的结果。不过痔疮一般不会遗传。痔疮主要与饮水少、久坐、便秘等因素有关。
1、饮水少：饮水少会导致大便干燥。排便需用力，才可顺利排出。但在用力的同时，血液流向肛门，导致肛门局部充血。如果长时间饮水少引发排便不顺，肛门反复充血，则会发生痔疮。此情况需多饮水，保证充足的饮水量。
2、久坐：长时间久坐，肛门周围静脉的血液回流受阻，慢慢发生静脉曲张，则会引发痔疮。此种情况应按时站立活动。
3、便秘：长时间精神紧张引发便秘，排便次数减少。一旦排便，时间长且需用力，导致肛门周围静脉充血，回流受阻，发生静脉曲张，引发痔疮。
俗话说，防患于未然。如何做好痔疮的预防呢？
首先，加强锻炼不仅能促进血液循环，还能改善盆腔充血，促进肠胃蠕动，避免便秘，从而达到预防痔疮的目的。
其次，利用按摩来促进血液循环，舒筋活络，也可起到一定的预防作用。例如，可在睡前按摩尾骨尖长强穴。
再次，可以通过提肛运动来锻炼肛门括约肌，也就是我们常说的收缩肛门。早晚各做一次，每次30下，可以改善静脉回流，预防痔疮形成。
最后，要注意肛门周围的卫生，做好清洁，勤换内裤。保持肛门周围皮肤干净，避免肛周感染而引发脓肿 。
痔疮可以预防，但如果已经产生，该如何治疗呢？
对于无症状的痔疮，不需要治疗。
对于病症较轻的轻微痔疮患者，可以采用药物治疗（如栓塞剂），联合改变不良生活习惯，比如避免久坐、避免大便干结等。
对于病情较重的患者，可选择手术治疗，如血栓性外痔严重的患者。血栓性外痔的痔疮形体较小，是由血管破损、血块凝结成血栓而形成的，这种外痔往往伴随肛门剧烈疼痛，对于较大的血栓需要手术治疗。
在痔疮的治疗中，大多数病人可以采用如下非手术疗法。
膳食纤维疗法：膳食纤维是不能在小肠里被消化的，当它保留了足够的水分到达结肠时，可以增加粪便中水分的含量，不仅可以软化粪便，还能刺激肠道蠕动。
熏洗疗法：是把药物用水煎后趁热熏蒸肛门，之后再用药液清洗肛门。这种方法可以活血镇痛、消肿止血，从而达到治疗目的。
痔疮的发病率一直居高不下，且呈上升趋势，与现代人的生活习惯密不可分。其实，只要我们平时注意合理饮食，适当锻炼，养成良好的排便习惯，是可以有效预防痔疮发生的。