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浅谈肾积脓|什么是肾积脓,肾积水和肾积脓有何区别,如何诊治

妙手医生2020-09-30190次阅读

肾实质感染所致广泛的化脓性病变或尿路梗阻后,肾盂肾盏积水感染而形成一个集聚脓液的囊腔称成为肾积脓,致病菌有革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌或结核杆菌,多在肾结石、肾结核、肾盂肾炎、肾积水等疾病的基础上,并发化脓性感染而形成。

临床表现主要为全身感染症状,如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块,病程长者可消瘦、贫血,如尿路为不完全性梗阻,脓液经输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状。

膀胱镜检查可见患侧输尿管管口喷脓尿,b超显示肾盂积脓,排泄性尿路造影或放射性核素肾图提示患侧肾功能减退或丧失。右侧肾积脓须与化脓性胆囊炎鉴别,在治疗上应注意加强营养,抗感染,纠正水电解质紊乱,并实行脓肾造瘘术,如患肾功能已丧失,而对侧肾功能正常合作,可做换肾切除术。

肾积脓的临床特征及病因

肾积脓是一种极为严重的肾化脓感染,多病发于肾结核、肾结石、肾盂肾炎、肾积水合并感染性疾病的时候,脓尿是非常突出的表现,在输尿管与脓肾相通的时候,可以出现持续大量肉眼脓尿。

如果输尿管因脓肿或炎性瘢痕水肿痉挛而引起阻塞的时候,那么脓尿可以不明显或者是消失,本病发展过程有急有慢,临床表现也不同,如果是急性感染的,除了有全身感染中毒的症状之外,还有腰痛、腰肌紧张等等局部的症状;如果是慢性的感染,那么呈现一个慢性感染中毒的现象,局部症状相对来说比较轻一些。

肾积水与肾积脓区别

肾积水和肾积脓,两者最直接的区别就是肾积水所积存的是尿液,而肾积脓所积存的是脓液,肾积水和肾积脓是病变的2个不同阶段。在早期某些病因,比如输尿管结石、肿瘤、狭窄等等。造成肾脏的尿液不能够及时的排出体外,引起轻度、中度或者是重度的肾积水。

当肾积水存在的时候,如果发生泌尿生殖系统的感染,微生物的侵入,这种情况下就会出现化脓的情况,久而久之就会形成肾积脓。无论是肾积水还是肾积脓,都需要及时的对病因进行筛查,然后及时的治疗。

什么是梗阻性肾积脓,怎样治疗

梗阻性肾积脓多见于输尿管结石长期梗阻造成肾积水伴严重感染的患者,梗阻性肾积脓严重者需要行脓肾切除,其主要病理改变是肾盂内高压的脓性尿液渗入肾实质,形成脓性液炎症反应及肾实质的脓肿。破坏肾组织致使肾功能受损或丧失,严重者细菌入血,可导致菌血症。解除梗阻及纠正感染越早肾功能恢复越好,单纯应用抗生素治疗肾积脓效果差而且较为危险。

解除输尿管梗阻的方法有:膀胱镜下行插管引流、经皮肾穿刺造瘘、开放性手术取石术,输尿管镜碎石取石术或输尿管镜下留置双j管后配合体外振波碎石等。使用输尿管镜治疗结石梗阻性肾积脓,不但能对引起梗阻的输尿管结石进行气压弹道碎石、取石,而且可直接进入肾盂内抽吸脓液并能直视下反复冲洗、引流及留置双j管。

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