妙手医生
作者：刘永珍 北京市海淀医院
身体活动 (PA) 是一个重要的、可改变的因素，它不仅影响中风幸存者的长期身体功能，还影响预期寿命。在急性期，通过住院期间的早期活动来增加 PA 有助于改善中风后的功能结果。然而，急性中风患者在住院期间花费绝大部分时间（>80%-90%）在久坐行为上。为提供更有效的康复，确定急性期与 PA 相关的个体因素至关重要。
尽管已知中风后增加PA有益，但尚不清楚急性期哪些患者个体因素与PA相关。中风前高水平的 PA 与中风严重程度的降低和长期功能结果的改善有关，且这种关联独立于中风严重程度。我们假设，中风前较高的 PA 可能通过促进中风后急性期的PA，进而改善长期结果。本研究旨在探讨这种关系。
本研究旨在探讨中风后急性期 PA 与久坐行为，与中风前 PA、中风发作时的身体功能和入院时的肌肉骨骼状态等患者特征之间的关系。我们具体假设：
中风前较高的 PA 与急性期参与 PA 的时间较长和久坐时间较少有关。
更好的身体功能和肌肉骨骼状态与高强度 PA 相关。
研究纳入了在中风发病后3天内确诊的患者。使用加速度计进行测量，数据显示参与者的佩戴依从性很高，保证了数据的可靠性。所有参与者均知情同意，并获得了伦理委员会批准。
研究结果显示：
活动模式：急性中风患者将超过 90% 的时间用于久坐行为。
主要发现：中风前 PA 与中风后所有活动指标（总活动量MET、久坐行为、轻度PA和中高强度PAMVPA）均显著相关。这意味着中风前PA水平低的患者，在急性期PA降低的风险更高。
本研究存在一些局限性：
样本代表性：排除了病情危重、无法同意的患者，因此样本可能代表了功能相对较好的患者群体，结论推广需谨慎。
未考虑的因素：未纳入如抑郁、疲劳、自我效能等可能影响PA的心理因素。
环境因素：未充分考虑跌倒风险、复发可能性等医疗因素对PA的限制。
结论是，中风前PA水平是急性中风后患者活动模式的一个强预测因子。这表明，针对中风前PA水平低的患者，在急性期需要特别干预以增加其活动量。未来的研究应致力于为病情更严重的患者设计增加PA的干预措施。
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