儿童白血病

作者：吴南海 北京京都儿童医院

孩子总是天真烂漫的，但有一群特殊的孩子，却有超出年龄的隐忍和沉稳，他们就是白血病童。根据2020年中国国家卫生健康委员会发布的数据，我国15岁以下儿童每10万中就有4~5个患有白血病，我国每年新增确诊白血病40万人，其中37.4%为18周岁以下未成年人，每年新发白血病18周岁以下的未成年人有约1.5万人，而且发病高发年龄段是2至7岁。儿童白血病患者是一种造血系统的恶性肿瘤，也是我国儿童最高发的恶性肿瘤，且容易引起多种并发症，虽然随着医疗的进步，白血病早已不是不治之症，但是治疗周期长，治疗费用高，且给儿童带来一定的痛苦。
为啥现在孩子得白血病的概率这么高呢？其中的“元凶”之一就是甲醛。甲醛在国际癌症协会中是第1类的毒物，和白血病的发病密切相关！而在我们日常的食物中也有可能含有甲醛，尤其是这三类食物，家长们一定要仔细辨别，千万不要让孩子吃到。
第一类：劣质的粉条，面条，饺子皮。有一些不良商家会为了让食物保存得更久，颜色更好看，在制作粉条面条和饺子皮的过程中加入了甲醛，这样的米或者面制品成品看起来颜色很好看，也能保存得更久。
第二类：冷冻海鲜。冷冻的海鲜，因为在运送过程中可能没有办法保持持续的低温，海鲜的颜色会发生变化。有一些不良商家为了让海鲜的颜色看起来更新鲜一些，就会加入稀释的福尔马林水来浸泡这些海鲜，而福尔马林水是一种防腐剂，就是甲醛水。比如用甲醛水泡过的鱿鱼煮起来会更加的脆，更加的爽口。
第三类：新鲜的蔬菜水果。南昌大学附属第二医院就接诊过一个甲醛中毒的案例，孩子的妈妈在一个小摊上买了娃娃菜，因为觉得娃娃菜看上去特别的干净，所以没有好好清洗就开始煮了，最终导致中毒事件的发生。有卖蔬菜的小摊贩说，只要把娃娃菜的根部放在含甲醛水的防腐剂里面浸泡一下，这些娃娃菜就可以放多几天，而且看起来非常的新鲜。家长在购买蔬菜的时候，不要只挑选漂亮的，而任何一种蔬菜，不管看起来干净的还是不干净的，都要回来先浸泡清洗再煮。
儿童白血病的发病，是儿童在发育过程中相关的染色体和基因发生了变异，大多数情况下是发生在白细胞上的，但也有一部分是发生在其他细胞上。一般而言，某些环境和遗传因素是诱发白血病的因素，比如接触到如核事故等大量的电离辐射，还有接触到环境中存在的苯、甲醛等致癌物，还有感染如艾滋病毒等一些免疫系统病毒，也与白血病的发病有一定的关系。一般情况下，白血病是不会遗传的，但如果是同卵双胞胎，一个在一岁前患有白血病，另一个的发病风险也很高。儿童白血病早期症状个体差异较大，持续时间从几天到几个月不等，急性白血病表现为两周到两个月。具体表现有以下这些：
1、发热。发热是白血病的典型症状，且使用抗生素治疗无效，使用诱导治疗72小时内可缓解。一般为38℃左右的中低度发热，因为免疫力下降，还有可能伴随着各种感染，且容易合并感染，如肺炎、扁桃体炎等呼吸道感染，胃肠炎等消化道感染或口腔黏膜感感染，严重的如脓毒血症等感染。
2、贫血。较早期就可以出现贫血的症状，而且随着病情的加重贫血也会加重，一般会出现面色苍白、虚弱无力、嗜睡、指甲等部位出现苍白等。
3、出血。多为皮肤上的淤青或皮肤和黏膜上的出血，流鼻血和牙龈出血等，患有急性早幼粒白血病的儿童还有肺出血和颅内出血的危险。
4、白血病细胞浸润。一般表现为不同部位的淋巴肿大和肝脾肿大，还有可能会出现骨痛或者关节痛。
目前，儿童白血病的治疗手段以化疗和造血干细胞移植为主。也有不良反应比化疗小的靶向治疗，但是靶向药物比较昂贵，而且儿童白血病通常使用化疗就能得到较高的生存率，所以治疗手段依旧是以化疗为主。不同类型的儿童白血病化疗方案有所不同，应以医嘱为主，对于部分中高危类型和白血病复发的儿童，则需要考虑造血干细胞的移植。目前，幼年型粒单核白血病长期造血干细胞移植总体生存率可达50%以上，儿童慢性髓性白血病造血干细胞移植后可达64.2%，使用靶向药物总体生存率为78.4%，儿童急性白血病经过治疗后的五年生存率也达70%到90%，儿童白血病不再是不治之症。儿童由于身体较弱，家长要注意避开相关的环境因素，发现孩子有早期症状时，一定要及时前往医院就诊，早发现早治疗。