膜性肾病和感染——为什么你比别人更容易感冒？怎么防？

很多膜性肾病患者都有这样的体会：以前一年到头不怎么感冒，得了肾病之后，动不动就嗓子疼、流鼻涕、拉肚子。今天咱们就聊聊膜性肾病和感染这件事——为什么你更容易感染？感染了怎么办？平时怎么防？这件事看着小，其实跟病情稳不稳定关系很大。

一、为什么膜性肾病患者更容易感染？

原因有两个层面。第一个层面是疾病本身。膜性肾病患者大量蛋白尿，免疫球蛋白也跟着从尿里漏出去了。免疫球蛋白是什么？就是身体里对抗细菌病毒的“抗体部队”。部队都从尿里跑了，抵抗力自然就下降了。另外，血里的白蛋白低，身体的营养状态和修复能力也差，细菌病毒更容易趁虚而入。

第二个层面是治疗带来的。膜性肾病常用的免疫抑制剂，不管是环磷酰胺还是他克莫司，作用机制都是压制免疫系统。压制免疫系统是为了不让它攻击肾脏，但副作用就是——它对外来细菌病毒的战斗力也下降了。所以用药期间，你确实比普通人更容易感染。这两个因素叠加在一起，就导致膜性肾病患者成了感染的“高危人群”。

二、哪些感染最常见？信号是什么？

膜性肾病患者最常见的感染有三个部位。

第一个是呼吸道。感冒、咽炎、支气管炎、肺炎，这是最常见的。信号就是发热、咳嗽、咽痛、流鼻涕。普通人感冒扛几天就好了，但你在用免疫抑制剂，感冒可能发展成肺炎，所以不能硬扛。

第二个是泌尿道。尿频、尿急、尿痛，或者腰酸、发热，可能是泌尿系感染。女性患者更常见，因为生理结构的原因。有些老年人症状不典型，只是觉得没精神、不想吃饭，也要留意。

第三个是皮肤和消化道。皮肤破损后容易感染，拉肚子也可能是肠道感染。小伤口别不当回事，该消毒消毒，该看医生看医生。

特别要提醒的是：你在用免疫抑制剂的时候，感染的症状可能不典型。普通人肺炎会高烧，你可能只是低烧甚至不发烧，但人很没精神。所以不要用“烧得高不高”来判断严重程度，只要觉得不对劲，就该去医院查一下。血常规、C反应蛋白这些检查花不了多少时间，但能帮医生判断是细菌还是病毒。

三、感染了怎么办？千万别自己扛

这里我要说一个非常重要的事——用免疫抑制剂期间出现感染，不要自己在家吃抗生素，也不要硬扛。

为什么？第一，你不知道是细菌感染还是病毒感染，抗生素只对细菌有效，乱吃没用还伤肾。第二，有些抗生素会和免疫抑制剂相互作用，影响药效或者增加毒性。第三，感染控制不住的时候，医生可能需要暂时调整免疫抑制剂的剂量，这个决定只能医生来做。

所以正确的做法是：出现发热、咳嗽、腹泻这些症状，及时联系你的主治医生，告诉医生你正在用什么药，让医生来判断怎么处理。如果发烧超过38.5度、咳嗽越来越重、或者拉肚子拉到没力气，别等复诊时间，直接去医院。感染拖久了，不但人受罪，还可能诱发肾病复发，得不偿失。

四、平时怎么防？记住五个“勤”

预防感染，说难也难，说简单也简单，关键在细节。我总结成五个“勤”。

1、勤洗手，这是预防感染最有效、最便宜的办法。出门回来洗手，饭前便后洗手，摸了公共物品洗手。2、勤通风，家里每天开窗通风两次，每次半小时。密闭空间里病毒细菌浓度高，通风能稀释。3、勤戴口罩，去医院、去人多的地方、坐公共交通，口罩戴好。这不是矫情，是保护自己。4、勤观察，每天留意自己的身体变化，有没有发热、有没有咳嗽、有没有尿频尿痛。早发现早处理，小感染就不会拖成大问题。5、勤沟通，跟医生保持联系，定期复查，有任何不舒服及时说。别等到扛不住了才去医院。

另外，流感疫苗、肺炎疫苗这些灭活疫苗，膜性肾病患者是可以接种的，接种前咨询一下医生就行。疫苗是预防感染的一道重要防线，别因为“我是肾病患者”就不敢打。家里如果有人感冒，尽量分餐、戴口罩、少近距离接触，别觉得“一家人无所谓”。

五、口腔卫生也别忽视

还有一个小细节很多人忽略——口腔。牙龈炎、牙周炎、蛀牙，这些都是细菌的“窝点”。免疫抑制状态下，口腔感染的风险也会增加。所以每天认真刷牙、用牙线，定期看牙医，该补牙补牙，该洗牙洗牙。看牙的时候告诉医生你正在用什么药，别自己随便吃止痛药。

总结

膜性肾病患者容易感染，这是疾病和治疗共同带来的现实。但感染可防可控——平时做好细节防护，感染了及时就医不乱吃药，就能把风险降到最低。记住一句话：小感染别硬扛，大感染早处理，平时防护做到位。感染少了，肾病复发和加重的机会也就少了。