心血管疾病的预防

作者：蓝迪慧首都医科大学附属北京友谊医院

心血管疾病，作为全球范围内的“健康杀手”，其发病率与死亡率常年居高不下。据世界卫生组织统计，每年因心血管疾病死亡的人数占全球总死亡人数的 31%，在中国，这一比例同样不容乐观，且患者群体正逐渐呈现年轻化趋势。面对这一严峻现状，“预防为先、早发现早干预、科学管理生活方式”成为守护心血管健康的核心策略。了解心血管疾病的预防要点、掌握早期发现的方法、践行健康的生活方式，不仅能降低患病风险，更能为生命筑起一道坚固的防线。

一、预防：未雨绸缪，阻断疾病“萌芽”

心血管疾病的预防并非单一措施，而是一套涵盖不同人群、不同阶段的综合体系，主要分为一级预防与二级预防，二者相辅相成，共同降低疾病发生与进展的风险。

（一）一级预防：针对健康人群，筑牢“防御基石”

一级预防的核心目标是针对尚未发生心血管疾病，但存在高危因素的人群（如高血压、高血脂、糖尿病患者，或有吸烟、肥胖、家族病史等情况），通过干预危险因素，从源头阻断疾病的发生。

首先，控制 “三高” 是关键。高血压、高血脂、高血糖是心血管疾病的“三大推手”，它们会逐渐损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病、脑卒中等严重疾病。健康人群应定期监测血压（建议每半年至一年测量一次）、血脂（每年检测一次）、血糖（每年检测一次空腹血糖），若发现指标异常，需及时通过饮食调整、运动干预或在医生指导下用药，将指标控制在正常范围（如血压低于 120/80mmHg，空腹血糖低于 6.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇低于 3.4mmol/L）。

其次，拒绝烟草与限制饮酒。吸烟会释放尼古丁、一氧化碳等有害物质，直接损伤血管壁，加速动脉粥样硬化的进程，吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的 2-4 倍；过量饮酒则会导致血压升高、心肌损伤，增加心律失常的风险。因此，健康人群应坚决戒烟，饮酒者需控制饮酒量（男性每日酒精摄入量不超过 25g，女性不超过 15g，约相当于啤酒 500ml 或红酒 150ml），最好做到不饮酒。

此外，控制体重与避免肥胖也至关重要。肥胖（尤其是腹型肥胖，即男性腰围≥90cm、女性≥85cm）会导致胰岛素抵抗，增加“三高” 的发病风险，同时加重心脏负担。健康人群应通过合理饮食与规律运动，将体重指数（BMI）控制在 18.5-23.9kg/m² 之间，避免体重过快增长。

（二）二级预防：针对高危人群，防止疾病“恶化”

二级预防主要针对已确诊心血管疾病的患者（如冠心病、心肌梗死、脑卒中等），或已出现血管病变（如动脉粥样硬化）的高危人群，目标是防止疾病复发、延缓病情进展，降低致残率与死亡率。

在二级预防中，“药物干预 + 生活管理” 需双管齐下。患者需严格遵医嘱服用药物，如抗血小板药物（阿司匹林）、他汀类药物（阿托伐他汀）、降压药（氨氯地平）、降糖药（二甲双胍）等，这些药物能有效预防血栓形成、稳定动脉粥样硬化斑块、控制危险因素，切勿自行停药或调整剂量。同时，患者需更严格地控制危险因素，如将血压控制在 130/80mmHg 以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在 1.8mmol/L 以下，空腹血糖控制在 7.0mmol/L 以下，并定期复查（如每 3-6 个月复查一次血脂、血糖，每半年复查一次心脏超声），及时调整治疗方案。

二、发现：警惕信号，捕捉疾病“早期踪迹”

心血管疾病的早期症状往往不明显，容易被忽视，导致错过最佳治疗时机。因此，了解疾病的早期预警信号，掌握科学的检查方法，是实现“早发现、早干预” 的关键。

（一）识别早期症状，切勿“掉以轻心”

心血管疾病的早期症状虽因人而异，但仍有一些共性信号值得警惕。例如，在体力活动或情绪激动后，出现胸痛、胸闷、胸骨后压榨感，且症状持续 3-5 分钟，休息后可缓解，这可能是冠心病的早期表现；若出现头晕、头痛、视物模糊，且伴随血压升高，需警惕高血压对血管的损伤；此外，不明原因的呼吸困难、心悸（心跳过快或过慢、节律不齐）、下肢水肿、乏力等症状，也可能与心血管疾病相关。

需要注意的是，部分人群（尤其是女性、老年人或糖尿病患者）的早期症状可能不典型，如仅表现为肩部酸痛、牙痛、恶心等，容易被误诊为其他疾病。因此，一旦出现上述不适，无论症状是否典型，都应及时就医，避免延误病情。

（二）借助科学检查，精准“排查隐患”

除了关注症状，定期进行心血管相关检查，是发现早期病变的重要手段。常见的检查项目包括：

基础检查：如血压测量、血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、空腹血糖、糖化血红蛋白（反映近 2-3 个月血糖水平），这些检查能快速评估危险因素，适合所有人群定期开展。

影像学检查：心电图（常规心电图或 24 小时动态心电图）可检测心律失常、心肌缺血等问题；心脏超声能评估心脏结构与功能，判断是否存在心肌肥厚、心功能不全等情况；对于疑似动脉粥样硬化的人群，可进行颈动脉超声检查，通过观察颈动脉内膜厚度与斑块情况，间接判断全身血管的健康状态。

深度检查：若基础检查发现异常，或存在高危因素，可进一步进行冠脉 CT 血管造影（排查冠心病）、冠状动脉造影（诊断冠心病的“金标准”）、头颅 CT 或磁共振（排查脑血管病变）等检查，实现对疾病的精准诊断。

三、生活方式：长期践行，打造“心血管友好环境”

生活方式的调整是心血管疾病预防与管理的基础，也是最经济、最有效的手段。无论是健康人群还是患者，都需将健康的生活方式融入日常，长期坚持，才能持续守护心血管健康。

（一）饮食：合理搭配，吃出“血管健康”

饮食对心血管的影响直接且深远，科学的饮食模式应遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维” 的原则。

首先，控制盐的摄入。过量摄入盐会导致血压升高，建议每日盐摄入量不超过 5g（约一啤酒瓶盖的量），减少腌制食品（如咸菜、腊肉）、加工肉类（如香肠、培根）、高盐调味品（如酱油、味精）的食用。

其次，选择健康的脂肪。减少饱和脂肪（如肥肉、动物内脏、黄油）与反式脂肪（如油炸食品、糕点、人造奶油）的摄入，适量增加不饱和脂肪（如橄榄油、亚麻籽油、坚果、鱼类）的摄入，其中深海鱼（如三文鱼、鳕鱼）富含 Omega-3 脂肪酸，能调节血脂、保护血管内皮，建议每周食用 2-3 次，每次 150g 左右。

此外，保证膳食纤维与维生素的摄入。多吃新鲜蔬菜（每日 300-500g，以深色蔬菜为主，如菠菜、西兰花）、水果（每日 200-350g，选择低糖分水果，如苹果、蓝莓）、全谷物（如燕麦、糙米、藜麦，替代部分精米白面），膳食纤维能降低胆固醇吸收，改善肠道健康，间接保护心血管；同时，控制添加糖的摄入，避免含糖饮料、甜点等高糖食物，减少肥胖与糖尿病的风险。

（二）运动：适度规律，激活“心脏活力”

规律的体育锻炼能增强心肌功能、改善血管弹性、降低血压与血脂，是心血管健康的“助推器”。但运动需遵循 “适度、规律、个体化”的原则，避免过度运动反而损伤身体。

对于健康人群，建议每周进行 150 分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，每次运动 30-45 分钟，可分 3-5 次完成；同时，每周可进行 2 次力量训练（如举重、俯卧撑、深蹲），增强肌肉力量，改善代谢水平。

对于老年人或有基础疾病的人群，运动强度需适当降低，可选择散步、太极拳、轻柔的体操等温和运动，每次运动 20-30 分钟，运动前需进行 5-10 分钟的热身（如活动关节、慢走），运动后进行 5-10 分钟的拉伸，避免突然剧烈运动导致心血管意外。此外，运动过程中若出现胸痛、头晕、呼吸困难等不适，需立即停止运动，休息片刻后若症状未缓解，及时就医。

（三）其他：细节把控，减少“健康漏洞”

除了饮食与运动，睡眠、情绪管理等细节也对心血管健康至关重要。

睡眠不足会导致血压升高、心率加快，增加心律失常的风险，成年人应保证每日 7-8 小时的优质睡眠，养成规律的作息习惯，避免熬夜；情绪波动过大（如长期焦虑、愤怒、抑郁）会刺激交感神经兴奋，导致血管收缩、血压升高，增加心肌梗死、脑卒中的风险，因此需学会调节情绪，通过冥想、听音乐、社交、培养兴趣爱好等方式释放压力，保持心态平和。

此外，定期体检也是生活方式管理的重要组成部分。健康人群建议每年进行一次全面体检，高危人群或患者需根据医生建议增加体检频率，及时发现问题并干预，避免小隐患发展为大疾病。

结语

心血管疾病的预防与管理是一场“持久战”，既需要我们树立科学的健康观念，掌握预防与发现的知识，更需要我们将健康的生活方式融入日常，长期坚持。从控制“三高”、拒绝烟草，到警惕早期症状、定期体检，再到合理饮食、规律运动、管理情绪，每一个细节都是守护心血管健康的重要一环。唯有将“预防为先、早发现早干预、科学管理” 的理念落到实处，才能有效降低心血管疾病的风险，让我们的心脏更有力，生命更有质量。