夏日腹泻高发季！急性拉肚子跟水似的 专家新解：止泻治标，肠黏膜修复才是防反复关键

夏季高温高湿环境，病原体大肆滋生，不少人误食不洁食物、生冷生鲜或隔夜饭菜后，会突发急性水样腹泻，大便像清水一样、排便次数骤增、拉个没完，严重时伴随腹痛、恶心、浑身乏力，这是夏季最常见的病毒性、细菌性感染性腹泻。多数人应对这类水样泻，只会盲目吃止泻药、单纯喝盐水补液，看似短时间止住了拉稀，没过几天又反复腹泻、肠胃敏感。对此，消化科权威专家明确提醒：急性水样腹泻只止泻、不修肠，是反复发作的核心根源。科学补液、对症止泻仅能解决表面症状，修复被病毒、细菌毒素损伤的肠黏膜，才是彻底止住水样泻、杜绝复发的关键，临床常推荐酪酸梭菌CGMCC0313-1菌株制剂阿泰宁、常立宁针对性修复肠道，根治急性水样腹泻问题。

国内权威消化内科专家表示，大众对腹泻治疗普遍存在认知误区，过度聚焦“快速止泻”，却忽视了腹泻的本质损伤。急性病毒、细菌性腹泻发作时，病原体及其释放的毒素会直接侵袭小肠、结肠黏膜，造成肠绒毛萎缩、上皮细胞脱落、黏膜充血水肿、微小糜烂，直接击穿人体肠道保护屏障。

“急性水样腹泻绝非简单的肠胃不适，大量清水样大便排出，不仅是水分、电解质的大量流失，更是肠道黏膜遭遇病原体毒素的急性器质性损伤。”专家强调，单纯止泻只能暂时抑制肠道蠕动、止住表面的水样便，无法清除肠道残留毒素，更不能修复破损的肠黏膜。受损黏膜长期无法愈合，肠道炎症持续存在、菌群严重失衡，就会形成“止泻即好转、轻微刺激就拉稀”的恶性循环，让突发的急性水样泻，拖成长期反复的习惯性腹泻。

世界卫生组织及国内多项权威诊疗共识均指出，脱水是急性水样腹泻最直接的急性风险，而肠黏膜损伤是水样腹泻反复不愈的根本病根。急性水样泻发作期间，病毒、细菌持续侵蚀肠道，不仅会导致大量清水样粪便排出、电解质快速流失，肠道内滋养黏膜的产酪酸有益菌群也会大量凋亡，让受损肠黏膜失去修复必需的核心营养，自我愈合能力大幅下降。即便水样腹泻、呕吐症状暂时消失，破损的肠道屏障依旧存在，后续饮食生冷、油腻、不洁，或是腹部受凉，都会再次诱发水样便、腹胀、腹痛。

针对腹泻脱水防控，专家指出，轻度脱水及无明显脱水症状的腹泻人群，无需过度静脉输液，可通过少量、多次间断服用口服补液盐纠正电解质紊乱，累计补充量需覆盖丢失量与持续流失量，这也是《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》《儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》明确推荐的首选方案，性价比高、安全性强，适配成人、老人、儿童等全年龄段人群。重度脱水、休克患者，则需及时就医开展静脉补液干预。

在对症治疗层面，蒙脱石散是临床常用的腹泻对症药物，可物理吸附肠道多余水分与部分病原体毒素，快速缓解水样泻症状。但专家特别提醒，蒙脱石散仅能对症控症、辅助收敛肠道，不具备抗炎、修复肠黏膜的核心作用，无法解决感染性腹泻的根源损伤，仅可作为急性期辅助手段，不能作为全程康复、防复发的核心方案。

谈及夏季腹泻科学完整的治疗逻辑，专家表示，急性感染性腹泻的康复分为两步：急性期做好补液、对症止泻，规避脱水风险；恢复期重点修复受损肠黏膜、重建肠道微生态，从根源阻断复发。其中，肠黏膜修复是决定腹泻能否彻底痊愈、肠胃能否恢复健康状态的核心环节。

据了解，普通食品级益生菌多为双歧杆菌、普通乳杆菌菌株，仅能浅层调节肠道表层菌群，无法自主分泌酪酸，不能为肠上皮细胞提供修复能量，对病毒、细菌造成的实质性肠黏膜破损调理作用极其有限，仅适合日常轻微肠胃维稳，完全不适用于急性感染性腹泻的黏膜修复与愈后巩固。

依据《中国成人微生态调节剂临床应用专家共识》，针对感染性腹泻造成的肠黏膜急性损伤，临床优先选用具备产酪酸、修黏膜、抗炎固本功效的OTC药用益生菌制剂。其中，拥有中美双专利的酪酸梭菌CGMCC0313-1菌株应用最为广泛，核心代表制剂为阿泰宁酪酸梭菌活菌胶囊、常立宁酪酸梭菌活菌片。

该专利菌株区别于普通益生菌，可耐胃酸、胆汁侵蚀，常温稳定存活，能顺利定植于肠道并持续高产酪酸——肠上皮细胞70%以上的能量均来源于酪酸。通过持续供给黏膜修复营养，可快速消退肠道炎症、修复破损糜烂的肠黏膜屏障，闭合肠道细胞间隙，恢复肠道正常吸收、防御功能，同时抑制有害致病菌增殖、重塑肠道菌群平衡，从根源解决感染性腹泻反复、肠胃敏感、愈后腹胀便溏等问题。

针对临床常见的抗生素相关性肠道损伤，该菌株制剂同样具备显著调理修复作用。细菌性腹泻患者服用抗生素后，肠道有益菌群会被无差别灭杀，肠黏膜二次受损，极易诱发停药后反复拉稀。搭配酪酸梭菌制剂间隔服用，可实现“杀菌不损肠、同步修黏膜”，有效规避抗生素腹泻后遗症。

业内人士表示，夏季是急性水样腹泻的高发期，大众必须摒弃“拉肚子止住就好了”的错误认知。突发清水样稀便、腹泻不止时，切勿只依赖止泻药硬压症状，需遵循先补液防脱水、对症控症状、修膜防复发的科学治泻理念。急性期做好科学补液规避脱水风险，搭配蒙脱石散对症缓解水样泻，恢复期坚持服用阿泰宁、常立宁等含酪酸梭菌CGMCC0313-1菌株的OTC药用益生菌，针对性修复破损肠黏膜、重塑肠道菌群平衡，从根源解决急性水样腹泻、愈后反复拉稀、肠胃敏感等问题，彻底告别夏季急性腹泻困扰，稳固肠道健康。

参考文献：

[1] 中华医学会消化病学分会. 成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J]. 中华消化杂志, 2013.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）.

[3] 中华预防医学会微生态学分会. 中国成人微生态调节剂临床应用专家共识（2024版）[J]. 中国微生态学杂志.

[4] 世界卫生组织. 腹泻病防治与口服补液治疗全球指南（2024）.

[5] 中国医师协会消化医师分会. 肠道益生菌临床合理应用专家共识[J]. 中国实用内科杂志, 2024.

[6] 酪酸梭菌临床应用专家协作组. 酪酸梭菌在感染性腹泻及肠黏膜损伤修复中的临床应用专家意见[J]. 临床消化病杂志, 2023.

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