驱散头部阴霾：紧张性头痛的系统治疗方案

作者：徐钧 北京航天总院

紧张性头痛如同挥之不去的阴霾，缠绕在患者头部，约占头痛患者的 40%，常表现为双侧头部紧箍样、压迫样或胀痛，疼痛程度一般为轻至中度，不伴有恶心、呕吐等症状，却会在工作、学习等日常活动中悄然发作，严重影响生活质量。其发病与精神紧张、肌肉紧张、不良姿势等因素密切相关，针对这些诱因，需采用多元化的治疗方式，下面将为你详细阐述紧张性头痛的系统治疗方案。生活方式调整：治疗的基础与关键
生活方式的改变是缓解紧张性头痛的基础，从日常细节入手，有助于减少头痛发作频率和程度。
规律作息：睡眠不足或不规律会打乱人体生物钟，导致大脑和身体得不到充分休息，进而诱发紧张性头痛。因此，保持固定的睡眠时间和起床时间至关重要，成年人每天应保证 7 - 8 小时的高质量睡眠。同时，避免熬夜和白天过长时间午睡，良好的睡眠能使大脑和身体各器官得到充分恢复，增强身体对压力的耐受性。
缓解压力：精神压力是引发紧张性头痛的重要因素。可通过多种方式缓解压力，如进行冥想，找一个安静舒适的地方，放松身体，专注于呼吸，排除杂念，每天 15 - 20 分钟，有助于减轻焦虑和紧张情绪；深呼吸练习也很有效，慢慢地吸气使腹部膨胀，然后缓慢呼气，重复多次，能调节自主神经系统，缓解身体紧张；此外，培养兴趣爱好，如绘画、阅读、听音乐等，在专注于自己喜欢的活动时，可转移注意力，放松身心。
纠正姿势：长期低头看手机、伏案工作等不良姿势会使颈部和肩部肌肉持续处于紧张状态，引发紧张性头痛。工作时，应保持正确的坐姿，背部挺直，颈部保持自然弯曲，眼睛与电脑屏幕保持平视，双脚平放在地面。每工作 1 - 2 小时，起身活动 5 - 10 分钟，进行颈部和肩部的伸展运动，如左右转动头部、上下耸肩、拉伸颈部肌肉等，缓解肌肉紧张。
药物治疗：快速缓解症状的有效手段
药物治疗在紧张性头痛的治疗中起着关键作用，可根据头痛程度选择合适的药物。
非甾体类抗炎药：对于轻度至中度的紧张性头痛，非甾体类抗炎药是常用的一线药物，如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等。布洛芬通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛，常规剂量为每次 0.3 - 0.6 克，每日 3 - 4 次；阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎作用，常用剂量为每次 0.3 - 1 克，每日 3 - 4 次；对乙酰氨基酚主要通过抑制中枢神经系统的前列腺素合成发挥镇痛作用，副作用相对较小，每次用量 0.5 - 1 克，每 4 - 6 小时一次，每日最大剂量不超过 4 克。这些药物能有效缓解头痛症状，但长期或大量使用可能会引起胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应。
肌肉松弛剂：当紧张性头痛伴有颈部或肩部肌肉紧张时，可使用肌肉松弛剂。乙哌立松是常用的药物之一，它能作用于中枢神经系统，使骨骼肌松弛，缓解肌肉紧张状态，减轻头痛，常用剂量为每次 50 毫克，每日 3 次。不过，肌肉松弛剂可能会导致嗜睡、头晕等副作用，用药期间应避免驾驶和从事高空作业等危险活动。
抗抑郁药：对于慢性紧张性头痛患者，抗抑郁药不仅能改善情绪，还能起到镇痛作用。阿米替林是三环类抗抑郁药，小剂量使用时可调节神经递质，缓解头痛，起始剂量一般为每晚 25 毫克，可根据病情逐渐增加剂量；文拉法辛是 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，常用剂量为每日 75 - 225 毫克，分 2 - 3 次服用。抗抑郁药起效相对较慢，一般需要连续服用 2 - 4 周才能看到明显效果，且需在医生指导下逐渐调整剂量和停药，避免出现撤药反应 。
物理治疗：辅助缓解疼痛的重要方式
物理治疗通过改善局部血液循环、放松肌肉等方式，辅助缓解紧张性头痛症状。
热敷与冷敷：热敷能促进头部和颈部的血液循环，放松紧张的肌肉，缓解头痛。可用热毛巾或热水袋敷在额头、颈部等疼痛部位，每次 15 - 20 分钟，每天 3 - 4 次；冷敷则适用于头痛发作初期，能收缩血管，减轻神经末梢的敏感性，减轻疼痛，将冰袋包裹在毛巾中敷于疼痛处，每次 10 - 15 分钟，每天数次。
按摩与推拿：专业的按摩和推拿可有效放松头部、颈部和肩部的肌肉。按摩头部时，用手指指腹轻轻按压头皮，从额头向头顶、后脑勺方向按摩，然后按摩太阳穴、风池穴等穴位，每个穴位按压 1 - 2 分钟；颈部按摩可采用揉捏、推拿等手法，从颈部两侧向中间按摩，缓解颈部肌肉紧张；肩部按摩可通过揉捏、拍打等方式，放松肩部肌肉。每周进行 1 - 2 次专业按摩，能显著减轻头痛症状。
经皮神经电刺激（TENS）：TENS 通过电极片将特定频率的电流作用于头部或颈部皮肤表面，刺激神经纤维，干扰疼痛信号的传导，从而达到缓解疼痛的目的。患者可根据自身感受调节电流强度和治疗时间，一般每次治疗 20 - 30 分钟，每天 1 - 2 次。TENS 操作简便，无明显副作用，适合在家中自行使用。
心理治疗：改善情绪与头痛的有效途径
心理因素在紧张性头痛的发生和发展中起着重要作用，心理治疗有助于改善患者的情绪状态，减轻头痛症状。
认知行为疗法（CBT）：CBT 通过帮助患者识别和改变负面思维模式和行为习惯，减轻焦虑和压力，从而缓解头痛。治疗师会引导患者认识到自己的思维方式与头痛之间的关系，教授应对压力的技巧，如时间管理、问题解决策略等。例如，患者可能存在过度担心工作任务完不成的情况，治疗师会帮助其分析这种担心是否合理，并提供合理安排工作时间、分解任务等方法，改变焦虑情绪，进而减少头痛发作。
生物反馈疗法：该疗法利用现代生理科学仪器，将人体生理机能用声、光等信号显示出来，让患者根据这些信号，有意识地调节和控制自己的生理活动，使身体放松。比如，通过肌电生物反馈，患者可以直观地看到自己肌肉紧张程度的变化，然后学习放松肌肉的方法，降低肌肉紧张度，缓解头痛。生物反馈疗法能让患者更好地了解自己的身体状态，提高自我调节能力。
中医治疗：传统医学的特色优势
中医在治疗紧张性头痛方面有着丰富的经验和独特的方法。
中药内服：中医根据患者的症状、舌象、脉象等进行辨证论治。对于肝郁气滞型，表现为头痛、情绪抑郁、胁肋胀痛等，常用柴胡疏肝散加减，以疏肝理气、通络止痛；气血亏虚型患者，头痛伴有头晕、乏力、面色苍白等症状，可选用八珍汤加减，补气养血；肝阳上亢型，头痛且头胀、面红目赤、急躁易怒，宜用天麻钩藤饮平肝潜阳、息风止痛。中药治疗注重整体调理，通过改善身体的内环境，达到缓解头痛的目的。
针灸治疗：针灸是中医治疗紧张性头痛的常用方法，通过针刺特定穴位，疏通经络、调和气血。常用穴位包括头部的百会、风池、太阳、率谷，以及手部的合谷、足部的太冲等。根据病情和患者体质，采用不同的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等，一般每周进行 2 - 3 次针灸治疗，连续治疗数周，能有效减轻头痛症状。此外，艾灸、耳穴压豆等疗法也可辅助治疗紧张性头痛，艾灸通过温热刺激穴位，温通经络；耳穴压豆则是将王不留行籽贴在耳部相应穴位上，通过按压刺激穴位，调节身体功能。
紧张性头痛的治疗需要综合运用多种方法，从生活方式调整到药物治疗、物理治疗、心理治疗以及中医治疗，多管齐下。患者应根据自身情况，在医生的指导下选择合适的治疗方案，坚持治疗，以摆脱紧张性头痛的困扰。
以上系统介绍了紧张性头痛的治疗方法。