颌骨骨折治疗

作者：张根明 北京中医药大学东直门医院 

颌骨骨折是指面部颌骨的骨折。一般情况下，常见的症状可能有牙齿松动或错位、张口受限、异常咬合、面部肿胀和疼痛、面部异常形态等。

1、牙齿松动或错位：颌骨骨折可能导致邻近的牙齿受到影响，出现松动或者错位。患者可能感到牙齿有松动感，或者在张口时发现牙齿错位。

2、张口受限：颌骨骨折后，周围软组织肿胀、肌肉痉挛等因素导致张口功能受限。患者可能感到张口时有明显的受限感，不能张开嘴巴到正常范围。

3、异常咬合：颌骨骨折使得咬合功能受损，导致咬合关系异常。患者可能发现咬合时牙齿对准不正常，甚至无法咬合或产生不适。

4、面部肿胀和疼痛：颌骨骨折后，局部组织受损引起炎症反应，导致局部肿胀和疼痛。患者面部出现肿胀，触摸时可能感到疼痛。疼痛可能会加剧于咀嚼或张口时。

5、面部异常形态：颌骨骨折可能导致面部外形异常，例如颌骨的突出或移位。患者可能在镜子中看到面部外形异常，或者感觉到颌骨部位有明显的畸形。

当发生颌骨骨折以后，最关心的问题还是骨折的愈合时间。常规来说，上颌骨愈合，一般需要4个月左右，下颌骨一般需要3个月左右，但是根据骨折的类型和损伤的大小来判断。在有一些部位骨质比较薄弱的情况下，如果缺损比较大，这个位置生长的话是比较慢的。

骨质愈合需要一个局部的组织连接，但是骨头的生长要根据缺损的大小和范围，一般是半年左右，快的话也得3-4个月。如果说骨折轻微，并没有出现移位，大概2个月左右就能形成骨架，基本上就可以正常运动了，所以说骨折的愈合时间是不一样的，它是根据骨折的类型和损伤的位置大小来决定。

颌植入钢板的取出时间取决于骨折的愈合情况。一般情况下，下颌植入钢板的取出时间在手术后 6 个月至 1 年左右。但在一些特殊情况下，取出时间可能会更早或更晚。

下颌植入钢板是一种常见的手术方法，通常用于治疗下颌骨骨折。在骨折愈合后，医生会取出钢板。取出钢板的时间取决于骨折的愈合情况。

1. 正常情况下，下颌植入钢板的取出时间在手术后 6 个月至 1 年左右。

2. 如果骨折愈合良好，可以在手术后 6 个月左右取出钢板。

3. 如果骨折愈合缓慢，可能需要在手术后 1 年甚至更长时间后取出钢板。

4. 如果钢板引起不适或感染等问题，医生可能会更早取出钢板。

取出下颌植入钢板前，需要进行 X 线检查，以确保骨折已经完全愈合。取出钢板的手术通常比植入钢板的手术简单，但仍需要在麻醉下进行。手术后，需要对伤口进行护理，以确保其顺利愈合。

颌骨骨折通过完善的治疗及术后康复训练，大多数是可以恢复到以前的。

正常的情况下，通过术中精准的复位固定和咬合关系重建，术后经过一定时间的恢复咬合治疗和功能训练后，大多数的颌骨骨折患者面部的外形、张闭口及咀嚼功能，都可以恢复到受伤前的状态。而少数的多发性粉碎性颌骨骨折，骨折块很难一一精准的复位固定，这部分患者的外形和功能恢复比较困难。

对于颌骨骨折术后的患者，平时要保持好口腔卫生，不能吃过硬的食物，尽量减少咀嚼动作，减少对颌骨局部的刺激。多注意休息，保证充足睡眠，提高机体免疫力。适当做功能性锻炼，不要做剧烈运动，可以采用局部理疗按摩、热敷等，定期去口腔科复查。

颌面外科手术一般需要一个月到三个月左右恢复，具体时间需要根据手术创伤大小、个人体质以及术后护理等方面来判断。

1、手术创伤大小

如果手术创伤比较小，术后护理得当，伤口没有出现感染等情况，大概一个月就可以恢复。如果手术创伤比较大，术后护理不当，伤口出现感染，可能需要三个月左右恢复。

2、个人体质

如果患者身体素质比较好，术后恢复时间会比较快，大概一个月可以恢复。如果患者身体素质比较差，术后恢复时间会比较慢，大概需要三个月才能恢复。

3、术后护理

术后护理得当，伤口没有出现感染，大概一个月可以恢复。如果术后护理不当，伤口出现感染，可能需要三个月以上才能恢复。

此外，还可能与患者的年龄有关。如果患者年龄比较小，术后恢复时间会比较快。如果患者年龄比较大，术后恢复时间会比较慢。