脂溢性皮炎：皮脂腺分泌失衡引发的皮肤困扰

作者：周平 首都医科大学附属北京世纪坛医院
脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，它不仅影响患者的外貌美观，还会给患者带来身体和心理上的不适。这种疾病常常反复出现，让许多患者苦恼不已。下面，让我们一起深入了解脂溢性皮炎。 一、脂溢性皮炎的临床表现 脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸部和背部。在头皮上，初期常表现为头皮屑增多，头皮瘙痒，搔抓后可出现红斑，随着病情进展，红斑范围扩大，伴有油腻性鳞屑，严重时可出现渗出、结痂，头发也可能变得稀疏。面部的脂溢性皮炎多发生在鼻翼两侧、眉间、眉弓、眼睑等部位，表现为皮肤红斑、油腻、脱屑，患者常感觉皮肤紧绷、瘙痒，有时还会出现丘疹、脓疱，严重影响面部美观。胸部和背部的脂溢性皮炎则表现为大小不等的黄红色斑片，上覆油腻性鳞屑，可伴有不同程度的瘙痒。 二、引发脂溢性皮炎的原因 1. 皮脂分泌异常：皮脂腺分泌功能失调是脂溢性皮炎的重要诱因。青春期和成年后，雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增生、肥大，使其分泌更多的皮脂。此外，饮食因素也会影响皮脂分泌，高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物的过量摄入，可促使皮脂腺分泌更多皮脂。例如，长期大量食用甜食、油炸食品，会使血糖和血脂升高，进而影响内分泌系统，刺激皮脂腺分泌。 2. 皮肤微生物：皮肤表面存在着多种微生物，如马拉色菌。在正常情况下，马拉色菌与皮肤处于共生平衡状态，但当皮脂分泌增多，皮肤微生态环境改变时，马拉色菌就可能大量繁殖。马拉色菌可分解皮脂中的脂质，产生的代谢产物刺激皮肤，引发炎症，出现红斑、瘙痒、脱屑等症状。 3. 其他因素：精神因素对脂溢性皮炎的发生也有一定影响。长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响神经内分泌系统，导致内分泌失调，进而影响皮脂腺的分泌功能。生活习惯同样重要，熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌和新陈代谢，使皮脂腺分泌紊乱，增加脂溢性皮炎的发病风险。此外，皮肤清洁不当也可能引发脂溢性皮炎，过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤干燥、敏感，容易受到外界刺激；而清洁不足则会使皮肤表面的污垢、油脂和微生物堆积，引发炎症。 三、脂溢性皮炎的影响 脂溢性皮炎对患者的影响不仅体现在身体上，还体现在心理和社交方面。在身体上，脂溢性皮炎会导致皮肤瘙痒、疼痛，影响患者的日常生活和睡眠质量。如头皮脂溢性皮炎患者在夜间可能因头皮瘙痒而难以入睡，长期睡眠不足会影响身体健康和精神状态。面部脂溢性皮炎患者的皮肤损伤，会影响面部美观，导致患者在社交场合中感到不自信。 在心理方面，脂溢性皮炎会给患者带来自卑、焦虑等负面情绪。特别是对于青少年来说，外貌的变化可能会使他们在社交场合中感到不自在，甚至产生社交恐惧。一些患者可能因为担心他人的眼光而减少社交活动，影响人际关系和心理健康。 四、应对脂溢性皮炎的策略 1. 针对病因治疗：治疗脂溢性皮炎的关键在于找出并消除病因。对于皮脂分泌异常引起的脂溢性皮炎，可通过调节内分泌来改善。例如，对于雄激素水平过高的患者，可在医生指导下使用抗雄激素药物，减少皮脂分泌。对于因饮食因素导致皮脂分泌增加的患者，应调整饮食结构，减少高糖、高脂肪、辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物。 2. 日常护理：日常皮肤护理对于缓解脂溢性皮炎至关重要。保持皮肤清洁，但要注意适度，选择温和的清洁产品，避免过度清洁。例如，头皮脂溢性皮炎患者可使用含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水，抑制皮肤表面微生物的生长。面部脂溢性皮炎患者可使用温和的洗面奶，避免使用刺激性强的化妆品。同时，要注意皮肤保湿，使用适合自己肤质的保湿产品，保持皮肤的水分和屏障功能。 3. 心理调节：对于因脂溢性皮炎而产生心理问题的患者，心理调节也很重要。患者要正确认识脂溢性皮炎，了解其发病原因和治疗方法，树立战胜疾病的信心。家人和朋友应给予关心和支持，帮助患者缓解心理压力。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理疏导和干预，改善患者的心理状态。