2型糖尿病现状

作者：王玉玲 良乡医院

2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，胰岛素分泌缺陷或者胰岛素作用缺陷是引起患者出现高血糖的重要原因，随着对糖尿病诊治认识的深入，在降糖的同时考虑胰岛功能的保护，使胰岛b细胞的功能可以早期恢复并尽量延长衰竭的周期[1]。近年来有研究表明,2型糖尿病患者早期胰岛素治疗可以在短期内将血糖控制在正常范围，具有保护残存的胰岛b细胞功能的作用，在第一时间恢复胰岛素分泌，并可以诱导出一个长期缓解期，延长并发症的发展。本文介绍本院对初发2型糖尿病患者应用胰岛素治疗的效果。由于生活方式的改变(营养过剩、缺乏运动等)和人老龄化进程的加速，2003年中国已成为全球糖尿病的第三大国，糖尿病患者仅次于印度[1]。我国糖尿病患病率从1986年(0.9%)到1994年(2.5%)迅速增长近3倍[2]，目前糖尿病患者已接斤4000万。据卫生部最新报告，这样的增长趋势将导致我国每天增加3000例新患者，每年增加120万糖尿病患者[3]，其中90%为2型糖尿病(T2D M)。但国人对糖尿病的知晓率、治疗率及达标率均低于发达国家。国际糖尿病联盟提出的糖尿病治疗的“五驾马车”理论，将糖尿病救育列为糖尿病5项基本治疗措施之一。世界卫生组织对糖尿病防治提出的口号是“减轻因为对糖尿病无知而付出的代价”，这些均凸显了糖尿病健康教育的重要性。国内外大量研究事实证明，糖尿病健康教育是糖尿病治疗的基石和关键所在，对糖尿病的控制和管理具有明显的促进作用，可改善患者的血糖、血压、血脂控制水乎，降低并发症的发生率、伤残率，提高患者的生活质量。我国的糖尿病教育虽然起步较晚但发展迅速，国内广大健康教育者顺应国际潮流在糖尿病教育中应用了多种救育模式，极大的推进国内疾病健康教育的发展
据WHO报告，预计2025年全球20-79岁糖尿病患者将达到333亿人，其中发展中国家患者的增长速度远远超过发达国家，传统的2型糖尿病的治疗是一种阶梯式模式，改变患者的生活习惯，如加强运动，调节饮食，在血糖不能控制时，开始应用降糖药物，血糖仍不能控制在正常范围时，开始应用胰岛素补充治疗，最后是胰岛素的强化治疗。而越来越多的试验证明[2]，在2型糖尿病发病的早期使用胰岛素可以获得更大的收益，在2型糖尿病的早期，给予患者胰岛素治疗能尽快将血糖降到正常水平或者接近正常水平，可以在糖尿病的早期及时纠正高糖状态和胰岛素抵抗，
然而目前国内外均没有统一的糖尿病健康教育模式，同时在教育实施过程中还存在着一些问题，如:缺乏对患者救育需求的评估:教育资料不能满足不同文化层次患者的需求:缺乏个体化教育:缺乏长期随访:不注重健康教育效果的评价等。这些存在的问题不同程度的影响了健康教育的效果，导致患者依从性低。国外的糖尿病教育研究也反映了一个患者依从性差的问题。许多糖尿病教育研究者越来越认识到在糖尿病教育中不应该过分的强调患者依从于教育者的指导或命令，而应该注重培养患者自我管理的能力。强调糖尿病自我管理教育是良好血糖控制和防止并发症的关键所在。


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