社区医院糖尿病管理

作者：闫汝平  北京市朝阳区左家庄街道静安东里社区卫生服务站  

糖尿病是一个常见的慢性病，在基层患者中占据很大的比重，对社区医院的糖尿病患者进行管理是我们基层医院重要责任，既要给基层患者看好病，也要告知患者基本的糖尿病健康知识，关心基层大众，让基层糖尿病患者能够更好的控制病情，提高生活质量。

那我们基层单位该怎么做呢？

1、在社区医院中，通过建立个人健康记录，各种形式的健康指导，血糖和尿糖监测指导，药物治疗指导，生活方式指导以及戒烟等健康教育，例如禁酒宣传、心理健康指导和帮助家人的帮助使患者获得了糖尿病预防和治疗的基本知识，鼓励患者保持稳定的情绪和科学的生活方式，延缓并发症的发生和发展，并改善生活质量。

2、社区医院糖尿病健康教育的形式。

建立个人健康档案：首先获得社区居委会的支持，对社区居民进行彻底调查，并为确诊为糖尿病的患者建立个人健康档案。文件信息包括名称和性别，年龄，家庭住址，确诊医院的名称，当前病史，家族史，重要的心血管疾病，并发症，治疗措施等，为糖尿病患者的随访服务提供原始数据，并确保进行以下随访：服务目标不容错过。

开展各种形式的健康指导：每年邀请市级医院内分泌科的糖尿病专家到社区做一次专题讲座，以增进社区对糖尿病患者和高危人群对基础知识的了解。每年组织1-2次小型社区活动，邀请一些在社区中饮食、运动和药物治疗受到良好控制的糖尿病患者或他们的家庭成员参与并介绍他们的经验。同时，分发糖尿病健康教育手册并播放糖尿病预防和治疗vcd教育视频，并为患者及其家人提供一个相互交流的平台。高危人群会发现控制糖尿病并不困难。只要方法合适且坚持不懈，就可以控制糖尿病，从而增加预防和治疗的信心；对于某些年龄较大、文化程度较低的人以及周围没有家人陪伴的患者需特别配备相应的负责任的医生和护士，他们会定期拜访并提供个性化指导，耐心回答患者问题，并根据患者的病情和病情提供具体的指导。通过各种形式的健康指导，提高患者的自我管理能力，增强教育效果。

高血压和糖尿病的范围是社区健康管理的范围，所有高血压患者和2型糖尿病患者都属于社区健康管理的范围。糖尿病与体内胰岛素功能障碍，饮食，环境，遗传学等因素有关。餐后血糖升高可出现症状，如烦躁，多尿，体重减轻等，可以考虑服用降糖药，例如二甲双胍、格列齐特等。并要饮食清淡，不吸烟或不喝酒，并定期检查血糖。

那应该在哪里进行糖尿病管理？如何指导社区糖尿病患者安排饮食？

饮食应定期配给，少吃多餐，并分批饮食。这里提到的节食比例不要求患者盲目节食，而是通过日常需要将总卡路里分配饮食。一日三餐不少，用餐时间固定，零食不多。

合理调整三种主要营养素的比例。饮食中三种主要营养素的比例：糖、蛋白质和脂肪必须做出合理的安排和调整，以达到治愈疾病的目的并满足人体的正常需求，而不影响正常的生长和发育。不要过度限制碳水化合物的摄入以降低血糖。如果碳水化合物摄入量太少，人体将动员脂肪组织产生酮体。在严重的情况下，可能会发生酮症酸中毒。如今，人们普遍提倡饮食结构要有高碳水化合物，低脂肪，足够的蛋白质和纤维。碳水化合物应占60％〜70％，主要是谷物。动物蛋白是优质蛋白，因为它富含必需氨基酸，具有很高的生理价值和高利用率，因此是首选。脂肪每天应少于50克，主要是植物油。

优先选择粗粮，由于粗粮富含植物纤维，因此可以延迟葡萄糖的吸收并帮助控制血糖。

应多样化食品品种，主要是植物性食品，以动物性食品为辅。多吃绿色和深色蔬菜。只有获得全面的饮食，才能获得足够的热量和必需的营养素，并且不会影响人体的正常新陈代谢。限制盐分的摄入，多吃富含微量元素的食物。众所周知，微量元素锌、锗、铬等与糖尿病的发生和发展有关，三价有机铬离子可改善葡萄糖耐量，减轻胰岛素抵抗。

通过基层医院的健康教育，家庭医生服务、有效的宣传管理，我相信社区的糖尿病患者一定可以得到更好的治疗。