战胜肝炎预防肝癌

目前我国的肝癌发生率居高不下，而肝癌的发生，大多跟肝炎有关，肝炎分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎以及戊型肝炎，临床上常见的肝癌大多是乙型肝炎病毒（HBV）以及丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的，丁型肝炎和戊型肝炎临床上通常比较少见。肝炎是以肝脏病变为主并可引起多种器官损害的传染性疾病，无论是哪种型的肝炎病毒，如果不及时诊断和治疗，都会错过最佳治疗期，一旦错过最佳治疗期限，病情进一步恶化，严重者都可能发展为肝硬化或肝细胞癌。
未经抗病毒治疗的CHB患者和丙型肝炎的患者，当中的人每年约有2%~10%进展为肝硬化；肝硬化患者肝癌发生率为3%~6%；我国80%的肝癌由肝炎病毒感染所致。
乙型病毒性肝炎丙型病毒性肝炎是诱发胆癌的主要原因，而病毒性肝炎的主要传播途径为：血液传播、母婴传播、还有就是性传播。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不会传播。但仍然要保持好个人卫生。
哪些人更容易得肝癌？
首先针对肝癌的易患人群主要包括：
第一就是有这个肝癌家族史的一些人，他患肝癌机率会有一个明显的升高。
第二就是有慢性的活动性肝炎的病人，比如乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎。
第三生活在我们那肝癌高发地区的人，比如说江苏的启东那里发生肝癌的几率有明显的升高。
第四就是长期一些酗酒者，它可以引起一些酒精性肝硬化损伤我们的干燥而引起肝癌的发生。
第五就是喜欢吃一些腌制烟熏和霉变食物的患者，也会这个易患因素的。
第六长期的一个生活的不良习惯比如经常熬夜，爱生气，还有就是不爱运动都是有关系的。
另外还有一些长期接触我们的有毒化学物品、放射线，还有的就是已经进行了肝癌手术的病人还有可能会出现复发的。
一般来说临床上常见男性、年龄在40岁以上，ALT反复升高，HBsAgt和HBeAg状态、 HBV DNA水平在10的3次方以上的，慢性HBV患者的HCC相对风险是正常人群的14-223倍，HBsAg高定量患者HCC发生风险更高，而长期携带丙型肝炎病毒的患者也是肝癌高发人群。所以要想预防肝癌的发生，一是需要寻找合适的抗病毒治疗时机，一个是持续的治疗。不能半途而废，乙肝患者血清HBV DNA阳性，ALT持续异常（>ULN）且排除其他原因所致者；血清HBV DNA阳性的代偿期肝硬化患者失代偿期肝硬化者，若HBV DNA检测不到但HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗；HBV DNA阳性、ALT正常，肝脏有显著炎症、纤维化明显；肝硬化或肝癌家族史且年龄>30岁等；2019版《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐意见：以上情况均建议抗病毒治疗；
而对于从来没有进行过抗病毒治疗的初治患者，则强调选择强效低耐NAs类药物，推荐恩替卡韦、TDF、TAF；或Peg-lFN（长效干扰素），丙型肝炎除了Peg-lFN（长效干扰素）还要加上利巴韦林。
对于曾经经过NA治疗的经治患者：尤其是对 NA经治患者符合条件的优势人群联合PEG IFN可使部分患者获得很好的治疗效果，从而达到预防肝癌发生的目的。