肝硬化、肝癌预防（下）

 本文由：广州市第八人民医院龙英姿撰写并授权发布

4.患了病毒性肝炎应该怎么办？

1）一般处理

休息：急性肝炎的早期，应住院或就地隔离治疗并卧床休息；恢复期逐渐增加活动，但要避免过劳，以利康复。慢性肝炎活动期应适当休息，病情好转后应注意动静结合，不宜过劳。由急性肝炎或慢性肝炎转重者应卧床休息，住院治疗。

营养：病毒性肝炎患者宜进食高蛋白质、低脂肪、高维生素类食物，碳水化合物摄取要适量，不可过多，以避免发生脂肪肝。恢复期要避免过食。绝对禁酒，不饮含有酒精的饮料、营养品及药物。

2）药物治疗

A.急性肝炎

甲型肝炎：不转变为慢性，主要采取支持与对症治疗。密切观察老年、妊娠、手术后或免疫功能低下患者的病情，若出现病情转重，应及时按重型肝炎处理。

乙型肝炎：应区别是急性乙型肝炎抑是慢性乙型肝炎急性发作，前者处理同甲型肝炎，后者按慢性乙型肝炎治疗。

丙型肝炎：确诊为急性丙型肝炎患者应争取早期抗病毒治疗。

丁型肝炎：同乙型肝炎治疗。

戊型肝炎：同甲型肝炎。

B．慢性肝炎 

  应根据患者具体情况，采取抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、改善肝功能、抗纤维化及心理等治疗措施。目前认为，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染，因此，对慢性肝炎应重视抗病毒治疗。

C．重型肝炎 

  以综合疗法为主，主要措施是加强护理，进行监护，密切观察病情。加强支持疗法；维持水电解质平衡，补给新鲜血液或血制品，含高支链氨基酸的多种氨基酸，抑制炎症坏死及促肝细胞再生药物。改善肝微循环，降低内毒素血症，预防和治疗各种并发症（如肝性脑病、脑水肿、大出血、肾功能不全、继发感染、电解质紊乱、腹水及低血糖等）。必要时可行人工肝支持系统及肝移植。

D.慢性乙型、丙型肝炎病毒携带者 

  可照常工作，但应定期专科复查和随访观察。慢性乙型病毒携带者如随访检测肝功能正常，专科医师评估暂无抗病毒指征时，可定期门诊进行复查，可动员其作肝穿检查，以便进一步确诊和作相应治疗，一旦有肝脏炎症和纤维化进展的证据时，须启动抗病毒治疗。丙型肝炎病毒感染者的血液中只要检测到丙型肝炎病毒核酸阳性，均须接受抗病毒治疗。

5.病毒性肝炎怎样护理？

1）消毒隔离：采取接触隔离，甲型、戊型隔离至病后4周，乙型、丙型、丁型肝炎隔离至肝功能正常，HBVDNA、HCVRNA、HDVRNA转阴，慢性患儿和病毒携带者依病毒复制指标决定是否隔离。

2）休息：症状明显及有黄疸者卧床休息，恢复期和病情轻者可适当活动，以不感疲劳为宜。

3）营养：急性期给予清淡、易消化、富含维生素的饮食，多食蔬菜、水果，适当补充维生素B族、C族等，忌油腻，严格禁酒；症状好转可逐渐增加饮食量，但避免过饱；慢性肝炎给予高热量、高蛋白质、高维生素、适量脂肪、易消化的饮食，重症肝炎应给予低脂、低蛋白饮食，少吃多餐，胖腹水、肝昏迷者严格控制水钠的摄入，建议给予富有中链甘油三酯的奶粉以减轻肝脏的负担，促进肝功能的修复。

4）用药护理：降酶药物应逐渐停药，以免产生反跳现象；干扰素抗病毒治疗时，观察有无发热、全身疼痛、恶心等类感冒样症状发生。

 6.病毒性肝炎患者的出院指导

1）防止感染传播 传染期不应到公共场合，以免传染他人；食具专人专用，每日煮沸消毒30分钟。养成良好的卫生习惯 注意饮食卫生，饭前便后洗手。

2）休息 出院后全休1～3月。肝功能正常3个月以上可恢复正常生活学习，但半年内不宜参加重体力劳动和剧烈运动。

3）用药 慎重使用药物，禁忌使用对肝脏有毒性的药物。禁饮含乙醇的饮料。

4）复查 遵医嘱定期门诊复查。

7.预付和保健

1、养成良好的卫生习惯，注意饮水卫生。2、全面摄入营养，增加机体抵抗力肝硬化患者运动时，最好选择清晨或傍晚天气凉爽时，到公园、河岸、湖边等，选择合适的项目锻炼，如太极拳、广播操、慢跑、散步等，避免长时间在阳光下锻炼而引起中暑。戒烟戒酒。3、注意情绪调节和稳定。4、定期复查，坚持抗病毒治疗。5、谨慎服药：对于很多对肝有损害的药物：抗生素、解热镇痛药、抗结核药、神经系统用药、心血管病用药、消化系统用药、激素类药、抗癌药等，对肝脏有损伤的中药：克银丸、川楝子、苍耳子、雷公藤、五倍子、石榴皮、黄药子、蓖麻子、何首乌等，要尽量避免服用。如需服用，也要严格遵守医嘱。6、睡眠应充足，生活起居有规律。代偿期可参加轻体力劳动，避免过度疲劳；失代偿期以卧床为主，视病情适量活动，可做些轻松工作或适当活动，进行有益的体育锻炼，活动量以不增加疲劳感和其他症状为主。