冠心病：不是“老年病”，这些防治要点你该知道

 作者：倪新海阜外医院

提到冠心病，很多人会觉得这是“老年人的专利”，但近年来医院门诊里，三四十岁的冠心病患者并不少见。作为全球死亡率最高的疾病之一，冠心病的本质是心脏血管出了“堵塞”问题，而它的发生与我们的生活习惯密切相关。了解冠心病的来龙去脉，学会科学防治，才能让心脏“供血通道”保持畅通。

冠心病：心脏血管的“堵车危机”

心脏如同人体的“发动机”，而冠状动脉就是给发动机供油的“油管”——它环绕心脏，负责给心肌细胞输送氧气和营养。冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，简单说就是冠状动脉因粥样硬化出现了狭窄或堵塞，导致心肌缺血缺氧，就像“油管”被杂质堵了，发动机得不到足够燃油，随时可能“熄火”。

粥样硬化的形成是个“慢过程”。血液中的低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”）升高后，会沉积在冠状动脉血管壁上，逐渐形成像“粥”一样的斑块。初期斑块小，血管狭窄不明显，人可能没感觉；但随着斑块变大，血管狭窄超过50%，活动后就会出现胸痛、胸闷——这就是“心绞痛”；如果斑块突然破裂，形成血栓完全堵死血管，心肌细胞因缺氧坏死，就是致命的“心肌梗死”。

很多人以为只有老人才会得冠心病，其实不然。现在年轻人熬夜、高油高盐饮食、久坐不动，这些习惯会加速血管老化：20多岁的人血管壁可能已出现早期斑块，只是没表现出症状；而长期吸烟的人，香烟中的尼古丁会直接损伤血管内皮，让斑块更容易形成。数据显示，我国40岁以上人群冠心病患病率达6.1%，且呈现年轻化趋势，这提醒我们：冠心病防治，早重视才能早安心。

这几类人，要警惕冠心病“找上门”

冠心病不是“突然发生”的，它有明确的“高危人群”，如果你符合以下情况，就得提高警惕：

• 血压、血脂、血糖“三高”人群：高血压会长期“冲击”血管壁，让内皮受损；高血糖会损伤血管弹性；“坏胆固醇”升高则是斑块形成的“原料”，这三者中只要有一项异常，冠心病风险就会翻倍。

• 吸烟者：吸烟是冠心病的“独立危险因素”。有研究显示，每天吸10支烟，冠心病发病率是不吸烟者的2倍；长期吸烟的人，心肌梗死风险比不吸烟者高3-5倍，而戒烟后风险会逐渐下降。

• 肥胖和久坐人群：腰围超标（男性≥90cm，女性≥85cm）的人，内脏脂肪多，会影响代谢，导致血脂、血糖异常；每周运动少于3次的人，血液循环慢，血液黏稠度高，斑块更易沉积。

• 有家族遗传史的人：如果父母或兄弟姐妹在55岁前患冠心病，自己患病的风险会比普通人高2-3倍，这类人更要提前做好筛查。

此外，长期熬夜、压力大的人也需注意。熬夜会让交感神经兴奋，升高血压和心率，加重心脏负担；而持续焦虑会导致血管收缩，影响心肌供血——这些“隐形习惯”，都可能成为冠心病的“助推器”。

防治冠心病：记住这“三个关键”

冠心病的防治，核心是“早预防、早发现、早干预”，具体可从三方面入手：

第一，从生活习惯“改起”，不给血管“添堵”

饮食上要学会“挑着吃”：每天盐摄入量不超过5克，少吃腌肉、咸菜；减少油炸食品、动物内脏，多吃新鲜蔬菜（如菠菜、木耳）、全谷物（燕麦、玉米）和优质蛋白（鸡蛋、鱼虾）——这些食物能降低“坏胆固醇”，保护血管内皮。

运动要“规律做”：每周坚持150分钟中等强度运动，比如快走、游泳、打太极，每次30分钟以上。运动能增强心脏功能，还能帮助调节血脂、血压，对肥胖人群来说，减重5%-10%就能明显降低冠心病风险。

习惯上要“狠一点”：坚决戒烟，远离二手烟；保证每天7-8小时睡眠，尽量不熬夜；压力大时找方式疏解，比如和朋友聊天、听音乐，避免情绪激动时血压骤升。

第二，关注身体“信号”，别忽视早期症状

冠心病的早期症状往往不明显，但有几个信号要警惕：比如活动后出现胸骨后疼痛、胸闷，休息几分钟缓解；或出现左肩、左臂酸痛，甚至牙痛、咽部发紧——这些可能是心绞痛的“不典型表现”，别当成“累着了”“上火了”忽视。

如果出现持续胸痛超过15分钟，伴有出汗、恶心、呼吸困难，很可能是心肌梗死，这时一定要立刻拨打120，及时就医——心肌梗死抢救“时间就是生命”，发病120分钟内是黄金救治期，早一分钟开通血管，心肌损伤就少一分。

第三，高危人群“定期查”，早干预不拖延

40岁以上人群，尤其是高危人群，建议每年做一次体检：查血压、血脂（重点看低密度脂蛋白）、血糖，必要时做心电图；如果有胸痛等症状，可做冠状动脉CT或造影，明确血管狭窄程度。

已确诊高血压、高血脂、糖尿病的人，要遵医嘱用药：比如高血压患者要把血压控制在130/80mmHg以下，高血脂患者用他汀类药物降低“坏胆固醇”——这些药物不是“可有可无”，而是能延缓斑块进展，避免血管进一步堵塞。

冠心病看似“可怕”，但它是可防可控的。很多人觉得“年轻就不用在意”，却不知血管的损伤是日积月累的。守护心脏健康，不用等出现症状才重视，从现在开始调整生活习惯，关注身体信号，就是给心脏血管“上保险”。毕竟，心脏顺畅跳动的声音，才是最动听的“健康信号”。