缺血性脑卒中后遗症期的中药干预与预防复发

作者：陈旭北京市延庆区井庄镇社区卫生服务中心

缺血性脑卒中是一种严重威胁人类健康的脑血管疾病，即使患者度过急性期进入后遗症期，仍面临诸多挑战，如肢体功能障碍、认知障碍等，并且复发风险较高。在应对缺血性脑卒中后遗症期的问题上，中药干预显示出独特的优势，具有改善症状、提高生活质量以及预防复发的潜力。

二、缺血性脑卒中后遗症期的临床表现

在后遗症期，患者可能遗留有不同程度的肢体偏瘫，表现为一侧肢体力量减弱，活动不灵便，严重影响患者的日常活动能力，如行走、穿衣等。语言功能障碍也是常见的后遗症，包括失语症（运动性失语、感觉性失语等），患者无法正常表达自己的想法或者理解他人的话语。此外，认知功能下降，如记忆力减退、注意力不集中等也较为普遍，部分患者还可能出现情绪障碍，如抑郁、焦虑等，这些后遗症不仅影响患者本人的生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担。

三、中药干预的理论基础

中医认为缺血性脑卒中后遗症期主要是由于气血瘀滞、经络不通所致。中药干预基于辨证论治的原则。例如，气虚血瘀证是较为常见的证型，针对这一证型，中药多采用益气活血的治法。传统中药方剂补阳还五汤就是典型代表，方中的黄芪补气，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙等活血化瘀，全方起到补气、活血、通络的作用。从现代医学角度来看，一些中药成分具有改善血液循环、抗血小板聚集、保护神经细胞等作用。如丹参中的丹参酮可以扩张血管，增加脑血流量；银杏叶提取物具有抗氧化、改善血液流变学的特性。

四、中药干预的方式及效果

（一）中药复方

中药复方是多种中药配伍使用的典范。在后遗症期的应用中，除了补阳还五汤外，还有其他方剂根据不同证型进行调整。如肝肾阴虚型可采用镇肝熄风汤加减。临床研究表明，长期服用合适的中药复方可以逐渐改善患者的肢体功能，表现为肢体力量的增强、关节活动度的增加等；对于语言功能障碍，部分患者的语言表达和理解能力也能得到一定程度的恢复。

（二）中药单体及提取物

像人参皂苷是人参中的有效成分，研究发现其具有神经保护作用，可以减轻脑缺血后的神经损伤，促进神经功能的修复。中药提取物如灯盏细辛提取物制成的注射剂，在改善脑部微循环方面有积极的效果，有助于减轻患者的头晕等症状，提高患者的生活质量。

五、中药在预防复发中的作用

（一）整体调理

中药的整体调理作用有助于稳定患者的内环境。通过调节气血、阴阳平衡，改善患者的体质。例如，一些中药可以降低血脂、血糖、血压，这些都是缺血性脑卒中的危险因素。当这些危险因素得到控制时，复发的风险就会相应降低。

（二）抗血栓形成

部分中药具有抗血小板聚集和抗凝的作用。与西药相比，中药的抗血栓作用可能更为温和、持久，且副作用相对较小。这有助于防止血栓再次形成，从而避免再次发生缺血性脑卒中。

六、结论与展望

中药在缺血性脑卒中后遗症期的干预和预防复发方面具有不可忽视的作用。其基于中医理论的独特治法和丰富的药用资源为患者提供了更多的治疗选择。然而，目前仍存在一些问题，如中药作用机制的研究尚需进一步深入，中药质量控制和标准化的问题也有待解决。未来，需要更多的研究来充分挖掘中药的潜力，将传统中医与现代医学更好地结合起来，为缺血性脑卒中患者提供更有效、更安全的治疗方案，提高患者的康复水平和生活质量，降低复发风险。