作者：罗林林    北京航天总院

当清晨对着镜子刷牙，突然发现嘴角无法闭合，口水不自觉地流下；鼓腮时脸颊漏气，眉毛也抬不起来 —— 这种突如其来的颜面 “失控”，很可能是面瘫找上门来。作为一种以面部表情肌瘫痪为主要特征的疾病，面瘫如同给面部神经戴上了 “枷锁”，不仅影响容貌，更让患者在微笑、咀嚼等日常动作中倍感尴尬。在众多治疗方法中，针灸以其独特的 “通经活络” 理念，成为破解颜面困境的有效手段，通过纤细的银针，在穴位间搭建起神经修复的通路，让僵硬的面容重新绽放生机。

面瘫的 “颜面信号” 往往突如其来。最常见的贝尔氏麻痹（特发性面神经麻痹），患者常在清晨醒来或受凉后发现症状：一侧面部肌肉松弛，额纹消失，眼睛无法闭合，露出白色的巩膜（俗称 “兔眼”）；鼻唇沟变浅，嘴角向健侧歪斜，进食时食物容易滞留在患侧齿颊之间，饮水时会从口角漏出。部分患者发病前有耳后疼痛或面部麻木感，少数还会出现味觉减退、听觉过敏等症状。如果是中枢性面瘫（如中风引起），则会保留额纹，仅下面部肌肉受累，这一区别是判断病因的重要依据。

面神经的 “旅行路径” 决定了面瘫的复杂性。面神经从脑干发出后，穿过颞骨内的狭窄管道，分布到面部各个表情肌，如同一条蜿蜒的 “电线”，任何环节的损伤都可能导致 “断电”。贝尔氏麻痹多因面神经受病毒感染（如单纯疱疹病毒）后出现水肿，在骨性管道内受压缺血；而中耳炎、外伤、肿瘤等因素则可能直接损伤神经纤维。神经损伤后，肌肉因失去支配而瘫痪，若长期得不到修复，还会出现肌肉萎缩或异常联动（如闭眼时嘴角同时抽动），如同 “电线” 老化后出现的短路现象。

针灸治疗面瘫的原理，根植于中医 “经络学说” 与现代神经生理学的交汇。中医认为，面瘫属 “口僻” 范畴，多因风寒侵袭、经络阻滞所致，即 “风邪入中经络，气血痹阻不通”。针灸通过刺激面部及远端穴位，激发经气运行，达到 “通经活络、祛风散寒” 的目的。从现代医学视角看，针刺可通过神经反射促进局部血液循环，减轻面神经水肿，改善神经的营养供应；同时激活大脑皮层的运动中枢，促进神经再生和功能重组，如同为受损的 “电线” 提供修复能量。

急性期的 “破冰之举” 是针灸干预的关键。发病 1 周内，面神经水肿处于高峰期，此时针灸宜采用轻刺激，选取远端穴位为主，如合谷（“面口合谷收”，手部穴位对颜面疾病有特效）、太冲（疏肝理气）、风池（祛风散寒），配合患侧的阳白、四白等穴位，采用浅刺、不留针的方法，避免加重局部水肿。这一阶段如同 “雪中送炭”，通过温和的刺激启动神经修复机制，为后续治疗奠定基础。

进入恢复期（发病 1-3 个月），针灸治疗可 “加大攻势”。此时可采用透刺法（如从阳白透鱼腰，地仓透颊车），扩大刺激范围；配合电针疗法，通过低频脉冲电流刺激肌肉收缩，防止肌萎缩，促进神经 - 肌肉接头功能恢复。面部穴位为主，远端穴位为辅，常用穴位包括：阳白（治额纹消失）、四白（调眼轮匝肌）、地仓、颊车（改善口角歪斜）、翳风（位于耳后，靠近面神经出颅处）。同时可根据辨证加减，如风寒证加风池、列缺；风热证加曲池、外关；气血不足加足三里、三阴交。

对于病程超过 3 个月的顽固性面瘫，针灸需 “精准施策”。此时可能存在神经变性或肌肉粘连，可采用梅花针叩刺患侧面部，激发局部气血；配合艾灸（如隔姜灸翳风、足三里）温通经络，或在穴位注射维生素 B1、B12 等营养神经药物，实现 “针药结合”。对于出现联动症的患者，可通过针刺拮抗肌穴位，调整肌肉张力平衡，如同 “松开缠绕的电线”。

针灸联合其他疗法能 “增效减毒”。急性期可配合激素治疗（如泼尼松）减轻神经水肿，与针灸形成协同作用；恢复期结合面部按摩、表情肌训练（如鼓腮、吹口哨、皱眉），增强肌肉力量；中药内服则根据证型选用牵正散（祛风化痰）、补阳还五汤（益气活血）等，与针灸共同构建 “立体治疗网”。研究显示，针灸联合综合疗法可将贝尔氏麻痹的治愈率提高 15%-20%，显著缩短病程。

针灸治疗的 “禁区与讲究”不可忽视。面部穴位针刺需避开眼球、血管，翳风穴深刺时要防止伤及面神经干；电针强度以患者耐受为宜，避免过度刺激导致肌肉痉挛。对于有皮肤感染、出血倾向或孕妇，需谨慎选择穴位和刺激强度。治疗期间患者要注意面部保暖，避免冷风直吹，不用冷水洗脸，以免影响疗效 —— 这如同为修复中的 “电线” 提供适宜的环境温度。

面瘫的预后与治疗时机密切相关。贝尔氏麻痹患者中，约 70%-80% 可在 2-3 个月内完全恢复，年轻、治疗及时者恢复更快；但超过 3 个月未愈者，可能遗留不同程度的后遗症。针灸介入越早，效果越好，发病 1 周内开始治疗的患者，后遗症发生率明显低于 1 个月后才治疗的患者。对于中枢性面瘫（如中风引起），针灸同样有效，但需结合原发病治疗，且恢复周期更长。

从嘴角歪斜到笑容重现，针灸治疗面瘫的过程，是中医智慧与人体自我修复能力共同作用的见证。那些纤细的银针，不仅刺破了经络的瘀阻，更点燃了患者对康复的希望。当面部肌肉重新听从指挥，每一个自然的表情都成为生命活力的证明 —— 这便是针灸的魅力，以最小的创伤，激发身体最大的潜能，让颜面之困在 “针” 与 “穴” 的对话中悄然化解。