《认识脊髓压迫症：早发现、早治疗与积极预防》

作者：赵树梅 首都医科大学附属北京友谊医院
一、引言
脊髓压迫症是一组具有严重危害的疾病，它可以由多种原因引起，如肿瘤、外伤、炎症、椎间盘突出等。脊髓是人体神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与身体各部位之间的信号。当脊髓受到压迫时，会导致感觉、运动、自主神经等功能障碍，严重影响患者的生活质量甚至危及生命。因此，了解脊髓压迫症的如何发现、治疗和预防至关重要。二、脊髓压迫症的发现
症状观察
疼痛：这是脊髓压迫症最常见的早期症状之一。患者可能会感到背部或颈部疼痛，疼痛的性质可以是隐痛、钝痛、刺痛或放射性疼痛。疼痛可能会逐渐加重，并且在活动、咳嗽、打喷嚏等情况下加重。
感觉异常：患者可能会出现感觉减退、麻木、刺痛、烧灼感等异常感觉。这些感觉异常通常从受压部位开始，逐渐向周围扩散。例如，如果是颈椎脊髓受压，患者可能会感到上肢和手部的感觉异常；如果是腰椎脊髓受压，患者可能会感到下肢和足部的感觉异常。
运动障碍：随着病情的发展，患者可能会出现运动障碍。表现为肢体无力、肌肉萎缩、行走困难、站立不稳等。运动障碍的程度和范围取决于脊髓受压的部位和程度。例如，如果是颈椎脊髓受压，患者可能会出现上肢无力、手指活动不灵活、握力下降等症状；如果是腰椎脊髓受压，患者可能会出现下肢无力、行走困难、足下垂等症状。
大小便功能障碍：脊髓压迫症还可能影响大小便功能。患者可能会出现排尿困难、尿潴留、尿频、尿急、尿痛等症状，以及大便失禁或便秘。
反射异常：脊髓受压还可能导致反射异常。例如，受压部位以下的腱反射可能会减弱或消失，而病理反射可能会出现。
医学检查
体格检查：医生会对患者进行全面的体格检查，包括检查感觉、运动、反射等功能。通过体格检查，医生可以初步判断脊髓是否受压以及受压的部位和程度。
影像学检查：影像学检查是诊断脊髓压迫症的重要手段。常用的影像学检查方法包括 X 线、CT、MRI 等。
X 线检查：可以显示脊柱的形态、结构和骨质情况，但对于脊髓受压的诊断价值有限。
CT 检查：可以清晰地显示脊柱的骨质结构和椎间盘情况，但对于软组织的显示不如 MRI。
MRI 检查：是诊断脊髓压迫症的首选方法。它可以清晰地显示脊髓、神经根、椎间盘、椎体等结构，以及脊髓受压的部位、程度和原因。
实验室检查：实验室检查可以帮助医生排除其他疾病，如感染、炎症、肿瘤等。常用的实验室检查方法包括血常规、血生化、血沉、C 反应蛋白、肿瘤标志物等。
三、脊髓压迫症的治疗
保守治疗
休息与制动：对于轻度的脊髓压迫症患者，休息和制动可以缓解症状。患者应避免剧烈运动和重体力劳动，保持脊柱的稳定。
药物治疗：药物治疗可以缓解疼痛、减轻炎症、改善神经功能。常用的药物包括非甾体类抗炎药、神经营养药物、脱水剂等。
非甾体类抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可以缓解疼痛和减轻炎症。
神经营养药物：如甲钴胺、维生素 B12 等，可以促进神经的修复和再生。
脱水剂：如甘露醇、呋塞米等，可以减轻脊髓水肿，缓解症状。
物理治疗：物理治疗可以促进血液循环、减轻疼痛、改善神经功能。常用的物理治疗方法包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等。
手术治疗
手术指征：对于严重的脊髓压迫症患者，手术治疗是主要的治疗方法。手术指征包括：
脊髓受压明显，出现严重的感觉、运动、大小便功能障碍。
保守治疗无效。
病因明确，如肿瘤、外伤、椎间盘突出等，需要手术去除病因。
手术方法：手术方法取决于脊髓受压的原因和部位。常见的手术方法包括：
减压手术：通过去除压迫脊髓的病变组织，如肿瘤、椎间盘、骨刺等，解除脊髓的压迫。
固定手术：对于脊柱不稳定的患者，需要进行固定手术，以保持脊柱的稳定。
融合手术：对于脊柱严重损伤或畸形的患者，需要进行融合手术，以恢复脊柱的正常形态和功能。
四、脊髓压迫症的预防
保持正确的姿势
坐姿：保持正确的坐姿，避免长时间弯腰、驼背、跷二郎腿等不良姿势。座椅的高度应适中，使双脚能够平放在地面上，腰部应得到良好的支撑。
站姿：保持正确的站姿，避免长时间站立或弯腰站立。站立时应挺胸收腹，双肩自然下垂，头部保持正直。
睡姿：保持正确的睡姿，避免长时间侧卧或俯卧。睡觉时应选择合适的床垫和枕头，使脊柱保持自然的生理曲度。
避免过度劳累
避免长时间重体力劳动和剧烈运动，以免损伤脊柱和脊髓。
注意休息，避免过度劳累。工作时应适当休息，活动身体，缓解脊柱和脊髓的压力。
预防外伤
注意安全，避免发生外伤。在进行体育运动、户外活动、工作等时，应采取必要的防护措施，如佩戴安全帽、安全带、护具等。
避免高处坠落、车祸等意外事故的发生。如果发生外伤，应及时就医，进行全面的检查和治疗。
定期体检
定期进行体检，及时发现和治疗脊柱和脊髓的疾病。特别是对于有脊柱疾病家族史、长期从事重体力劳动、长期伏案工作等人群，应更加重视体检。
体检项目应包括脊柱的 X 线、CT、MRI 等影像学检查，以及神经系统的检查，如感觉、运动、反射等功能检查。
积极治疗原发疾病
对于有脊柱疾病、肿瘤、感染等原发疾病的患者，应积极治疗原发疾病，避免疾病进展导致脊髓压迫症的发生。
按照医生的建议进行治疗，定期复查，及时调整治疗方案。
五、结论
脊髓压迫症是一种严重的疾病，它可以导致感觉、运动、大小便功能障碍等严重后果。因此，我们应该重视脊髓压迫症的发现、治疗和预防。通过观察症状、进行医学检查，可以早期发现脊髓压迫症；通过保守治疗和手术治疗，可以有效地治疗脊髓压迫症；通过保持正确的姿势、避免过度劳累、预防外伤、定期体检、积极治疗原发疾病等措施，可以有效地预防脊髓压迫症的发生。只有我们提高对脊髓压迫症的认识，采取积极有效的措施，才能保护我们的脊髓健康，提高我们的生活质量。