趾跖骨骨折

作者：阎蘅 北京市第二医院 

患者出现足趾跖骨骨折，需要通过影像学检查判断病情程度，如果骨折偏重，可以通过手术的方式进行切开复位内固定术后积极的进行功能康复，防止相关的后遗症。而患者如果骨折相对较轻，可以考虑石膏等支具固定，口服钙剂、维生素d制剂，骨代谢调节药物等缓解病情。患者也可以辅助超短波、低频脉冲磁疗等物理，因此治疗的方法改善骨折周围的循环，促进骨骼的生长，使跖骨骨折尽快愈合。

跖骨疼的患者可以通过日常护理、物理疗法、使用药物等方式进行治疗。
1.日常护理：跖骨疼的患者要避免穿高跟鞋，平时可以穿宽松、舒适的鞋子，还可以适当锻炼足部内侧肌肉。
2.物理疗法：患者还可以及时就医，在正规医院接受针灸、微波治疗等。
3.使用药物：患者还可以遵医嘱使用塞来昔布胶囊、通络开痹膏、复方南星止痛膏等药物进行治疗。

跖骨骨折是否可以不打石膏，需要根据骨折的具体情况进行判断。如果是轻微的裂缝，通常可以不打石膏。但如果跖骨骨折较为严重，则不能不打石膏。

并发症

本病的常见并发症有：

骨折不愈合：常见于跖骨干横断骨折。

骨折畸形愈合：因为没有接受治疗或是不正当治疗，导致骨折断端对合不良，存在成角、旋转或重叠畸形。

关节疼痛：多见于第 5 跖骨骨折，因为没有接受治疗或是不正当治疗，导致足部原有结构恢复不良，足负重功能发生改变，行走时会感到疼痛。

典型症状

疼痛、压痛：骨折部位疼痛、压痛，稍微按压感觉疼痛难忍。

肿胀、瘀斑：足部肿胀，导致鞋子无法穿入，足背部皮肤可见暗红色瘀斑。

足部疲劳、无力感：多见于疲劳性骨折（应力骨折），因长时间使用肌肉，自觉足部使不上劲，行走受限。

跖骨骨折愈合时间通常需要3~4个月左右，部分骨折程度相对较轻的患者恢复时间会相对缩短，而存在骨质疏松症等基础疾病的患者，骨折愈合的时间会相对延后。

跖骨骨折通常是由于重物击伤、撞伤等原因所导致，如果骨折的情况比较轻微，没有出现较为明显的移位，通常可以不打石膏。患者可以在医生指导下，通过手法复位的方式进行治疗，并遵医嘱服用洛索洛芬钠片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物辅助治疗，一般可以达到治愈的目的。但如果骨折的情况比较严重，出现了较为明显的移位，则需要通过手术的方式进行治疗，如果不打石膏，可能会导致骨折加重，严重时还可能会引起畸形的情况。因此，建议患者在骨折后及时到医院就诊，并根据具体情况进行相应的治疗。

骨骨折不需要整天躺在床上。正常情况下，跖骨骨折不宜手术或不手术。手术后骨折相对固定牢固，可以下到地面，但尽量不要踩跖骨，最多用石膏跟走路，不用整天躺在床上。骨折后，经常走路会引起脚部肿胀。不打石膏容易导致骨折间移位，怕影响骨折愈合。跖骨骨折如果不做手术，而是用石膏固定，不用整天卧床，可以下地。一般骨折的脚尽量不要踩在地上，这样骨折有一个相对稳定的情况

在日常生活中，患者要注意多休息，避免剧烈活动，并注意营养均衡，多吃富含维生素以及蛋白质的食物，避免吃辛辣、油腻的食物。

跖骨骨折一般在三个月左右可以跑步，但具体时间还需根据个人体质、骨折严重程度等方面综合判断。

如果个人体质较好，骨折部位没有出现明显移位，并且没有严重的基础病，在经过积极有效的治疗后，骨折部位恢复较快，一般在三个月左右可以适当跑步。但如果个人体质较差，骨折部位出现明显移位，并且还伴有基础病，恢复时间可能会有所延长，一般在三个月以上才可以跑步。

在骨折后，应注意适当休息，避免剧烈运动，以免影响骨折愈合。在饮食上还应注意以清淡、富含营养的食物为主，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，但应注意避免吃辛辣刺激性的食物。

趾骨骨折一般需要有骨痂生长才有可能不在移位，一般需要3~4周的时间。对于骨痂生长以后骨折就比较稳定，但是仍然需要进行保护。否则骨痂结合的比较疏松，人会导致出现错位的情况。