如何预防和改善眩晕

作者：王淑丽 中国中医科学院广安门医院

眩晕是机体空间定向和平衡功能失调所产生的一种运动性幻觉，临床上可分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕，病因较复杂。眩晕患者感到外界环境或自身在旋转移动或摇晃，是由前庭神经系统病变所引起，与头晕不同，一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉即患者主诉的头重脚轻头脑不清楚等。“眩”指眼花，轻者稍作闭目即可恢复，重者两眼昏花缭乱，视物不明。“晕”指头晕，轻者如坐舟车，飘摇不定；重者旋摇不止，难于站立，昏昏欲倒，胸中泛泛，恶心呕吐。耳源性眩晕、脑动脉硬化、高血压、心血管病、贫血、神经衰弱等引起眩晕均属本证范畴。针灸治疗效果较好，如属眩晕综合症应查明原因，先治疗原发病。

眩晕其实严重性主要根据影象学，根据检查来来确定，如果是一个中枢性的眩晕，主要是救命的，如果是一个外周性的眩晕，要怎么来提高他的生活质量。如果中枢性眩晕是后循环缺血，或者是一个孤立性的眩晕，那么这种病人里面有肿瘤了，或者是有脑梗死了，比如说小脑梗死、延髓梗死，或者是小脑绒球的梗死，那么这些这个肯定是一个恶性眩晕，特别严重就需要手术的，该手术就手术，该做介入就介入的治疗，这肯定是严重的。如果要是一个外周性的原因，肯定它的病情是不重的，外周性眩晕都有耳石症，它可以自愈性比较高，不治疗它可以好。但是它对梅尼埃氏病、前庭性偏头痛，对一个前庭神经元炎，对一个突聋的病人，那么这些病人如果不治疗的时候，它会导致致残，就遗留一些并发症，耳朵听不到声音，到了无声的世界这种情况。

采集病史时需询问患者的起病诱因，什么情况下发病，有无规律性，发作时持续的时间，间歇期时间，间歇期是否能够完全缓解，是否仍有症状，发作时有无听力的下降，耳鸣，与体位有无关系，有无恶心、呕吐，或伴有其他神经系统症状，有无行走偏斜与倾倒，有无全身症状，视力障碍，颈椎病，贫血等。既往史及特殊用药史，应注意感染史和药物中毒史等。患者在叙述眩晕时多用“头昏眼花”、“天旋地转”等语言表达。

（一）体格检查1、全身检查：注意有无颈椎病，视力异常，贫血，高血压，动脉硬化，中毒，感染等。2、常规耳科检查：主要检查听力及有无内耳疾病。3、神经系统检查：注意有无神经系统定位体征和精神症状。常用的检查方法有共济运动是否协调，如跟膝胫试验，闭目难立征，直线行走试验等及有无面部神经麻痹等。4、眼征：是否有眼震，眼震的性质，及有无眼球运动障碍等。（二）辅助检查1、电测听、听觉、脑干及体感诱发电位。2、视力、视野、眼底及眼震图。3、脑GT或MRI，腰穿脑脊液检查。排除颅内占位，脑血管病，炎症等。经颅多普勒检查脑血管是否有脑血管痉挛或扩张，应注意两侧是否对称等。眩晕综合征的诊断标准是典型的症状，如突然头晕目眩，出现恶心、呕吐等症状。患者们应予以重视，积极进行治疗。引起眩晕的原因有很多种，比如：感冒、休息不好体抗力下降。眩晕和头晕有一定的区别，一般来说头晕并没有外界环境或者自身旋转的运动感觉。前庭性眩晕这种眩晕发病很突然，一般持续数分钟至数小时，表现为旋转感(运动感)，常常会有耳蜗不适的症状，但没有意识障碍。如梅尼埃病、良性外周性位置性眩晕、突聋性眩晕等。

如果仅仅因为供血不足，出现眩晕、头昏、摔倒的，那问题并不算严重。一些患有心脑血管疾病，如动脉硬化、高血压、高脂血症的中老年群体，会常出现短暂性的脑供血不足，出现眩晕，就要引起重视。另外，当人体感觉不适时，最好及时就诊。可以进行适度体育锻炼，保持生活规律，预防感冒。眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机。

病人平时应注意劳逸结合、避免劳累、睡眠要保持充足、避免情绪波动、着急、恼怒、紧张、恐惧、焦虑等。饮食要清淡、少饮酒、眩晕发作时要绝对卧床休息，头部不要左右摆动，目前还没有特效的治疗和预防方法，但病情发作常与情绪波动或疲劳等有关，因此，患者首先在日常生活中注意避免上述因素，注意休息，低盐饮食；药物治疗主要有扩血管药、镇静药及维生素类制剂。约有80%的病人通过药物治疗能够缓解症状，控制病情。