慢性胃炎的治疗

作者：张富源 北京市昌平区医院

一、定义
慢性胃炎是一种由多种原因导致的慢性胃炎。胃炎主要有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎等。
二、起因
1.感染、感染幽门螺杆菌
2.长期饮用烈性酒、浓茶、浓咖啡等具有刺激性的物质，会导致胃粘膜的保护屏障受损，从而导致胃炎。
3.一些药物，如保泰松、消炎痛、辛可芬、洋地黄、洋地黄等，对胃粘膜的慢性损伤具有一定的作用。
4.慢性的口腔和咽部感染。
5.逆行的胆汁
6.X光辐射
7.环境的变化，比如环境的变化，如果一个人的身体不能很好的适应，那么他的胃液就会和胃的活动不一致，最终导致胃炎。
8.长期的压力和无规律的生活。
9.慢性胃炎可由其它损伤引起，例如尿毒症、溃疡性结肠炎等。
三、临床表现
大部分患者通常没有任何症状或表现出不同程度的消化不良。贫血、消瘦、舌炎、腹泻等是慢性萎缩性胃炎的常见表现。这种情况往往会反复发作，没有规律的腹部疼痛，通常发生在吃饭时或饭后，大多发生在上腹部、脐周，部分患者的位置不固定，轻微的有轻微的隐痛或钝痛，严重者会有强烈的绞痛。
四、相关检查
1.胃液的化验
2.血清学检验
3.胃肠造影造影
4.对慢性胃炎的诊断以内窥镜及活检为主。
五、治疗
绝大多数的慢性浅表性胃炎是可以治愈的，也有少数会发展成慢性的。随着年龄的增长，慢性萎缩性胃炎会逐渐恶化，而轻度的也可以治愈。所以，慢性胃炎的治疗要从早期的慢性浅表性胃炎入手，同时要长期坚持。
1.排除原因
要注意不吃对胃粘膜有强烈刺激性的食物和药物，戒烟戒酒等。平时要保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食。积极治疗口腔、鼻咽部的慢性疾病。强化运动，增强体质。
2.药物疗法
在出现疼痛的时候，可以服用普鲁本辛，阿托品，颠茄合剂。如果出现胃酸升高，可以选择雷贝拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等 PPI质子泵抑制剂，如果病情不严重，可以口服甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等H2受体阻滞剂。胃酸不足或没有酸性的患者可以口服1%的稀盐酸或胃蛋白酶合剂，同时还可以口服胰酶片、多酶片等助消化药物。对胃镜检查结果显示有幽门螺杆菌感染的患者，应给予抗生素。胆汁反流者可以口服吗叮啉、胃复安等，以促进胃窦的蠕动，降低胆汁返流。胆汁酸可以通过铝碳酸镁片、消胆胺、硫糖铝等药物来改善症状。
六、防范措施
1.使心情愉悦
2.戒掉酒精
3.慎用、忌用对胃粘膜有损害作用的药物
4.口腔感染病灶的积极处理
5.注意自己的饮食
七、护理方面的问题
1.胃粘膜炎症引起的疼痛。
2.营养不良-由于厌食和消化吸收不良导致的身体需求下降。
3.焦虑症是由于病情反复、病程迁延造成的。
4.缺乏运动能力是由慢性胃炎导致的贫血。
5.缺乏关于慢性胃炎的原因和防治知识的认识不足。
八、护理措施
(一)综合保健
1.休息指导患者在突发情况下应该卧床休息，通过转移注意力和深呼吸等方式缓解病情。
2.运动症状减轻后，进行适当的运动，提高身体的免疫力。叮嘱病人要有规律的生活，不要过度劳累，要有充足的休息时间。
3.在饮食急性发作的时候，可以给予少量的残渣和流质的食物，在恢复期的时候要注意多吃有营养的食物，不要吃辛辣、生冷、辛辣、生冷、浓茶、咖啡。酗酒者被告知要戒除酒精。引导患者注意饮食和健康，按时进餐，少量多餐，细嚼慢咽。如果是胃酸不足，可以适当的吃一些山楂、食醋等酸性的食物。
4.为患者营造舒适的休息环境，并定期开窗通风，确保室内温度和湿度适中。
(二)精神卫生保健
1.为缓解焦虑，营造一个安全、舒适的环境，降低对病人的负面影响。不要让病人和有焦虑的病人或亲戚联系。指导他们散步，听音乐，以分散他们的注意力。
2.心理辅导：首先要让病人分析造成这种情况的原因，了解病人的心理预期和需求；然后一起讨论这些请求能否得到满足，以及如果不正确的反应机制将会带来怎样的影响。引导病人采用适当的反应机制。
3.建立自信，向患者解释疾病的原因和预防措施，引导患者正确的生活习惯，消除对疾病的负面影响。同时也可以向有相似病症的病人说明采用恰当的治疗方法，可以达到很好的效果。
(三)配合疗法
1.对疼痛的部位、性质和程度进行评价。要求患者在床上躺好，并帮助患者采用有利于缓解疼痛的姿势。可以通过局部热敷、针灸等方式来减轻疼痛。必要时按医生的指示用药来缓解疼痛。
2.在没有体力的情况下，帮助患者完成日常的生活。在指导患者调整姿势的时候要缓慢，避免出现立式低血压。根据患者的情况，和患者一起制订日常活动方案，并引导患者逐步增加活动量。
3.恶心呕吐协助病人保持正确的姿势，头部倾斜，避免吸入。安抚患者，消除患者的紧张和焦虑。呕吐后立即进行清洁，换床，并帮助患者保持舒服的姿势。观察呕吐的性质、量和呕吐的数量。如有需要，可以在医生的指导下服用止吐药物。
(四)药物治疗
(1)说明药物的作用、不良反应、使用时的注意事项，并观察患者服药后的反应。
(2)在患者病情的基础上，尽量不要使用对胃粘膜有刺激性的药物，在必要的时候，可以口服抑酸剂或胃粘膜保护剂。
(3)对患有幽门螺旋杆菌的患者，要告知其根除幽门螺杆菌的重要意义，并在2个星期内继续服用药物，4个星期后进行复查。
(4)对静脉注射患者，要根据患者病情、年龄等情况调整输液速率，确保输入量。
(五)卫生保健
(1)将该病的相关原因告知患者和家人，并引导患者避免发生。
(2)教育患者要有良好的心态，要有规律的生活，要合理的安排工作和休息，要劳逸结合，积极配合医生的治疗。
(3)强调饮食调理在预防复发中的重要作用，引导患者注意饮食卫生，注意营养，培养良好的生活习惯。
(4)不要吃辛辣的食品和饮品，酗酒者要远离酒精。
(5)告知患者使用的药物名称、作用、不良反应、服药的剂量、疗程等。
(6)要求患者定时服用药物，如果出现任何不舒服的症状，应立即就医。