鼠标手科普

作者：张根明 北京中医药大学东直门医院

鼠标手又称腕管综合征，主要是由于正中神经在腕部的腕管受到卡压，而引起的手指麻木和功能障碍。通常会出现以下三种症状：

1、手指关节出现麻木肿胀的现象：患者在活动手指时有明显的僵硬感，患者在敲打间盘时感觉到手指关节十分的僵硬，病情严重时患者手拿握物品会有明显的吃力，有时拿握的物品会从手指坠落到地上。

2、晚间休息时手指关节的疼痛：有时还会出现反射性的疼痛，患者拇指的外展肌力变得较差，有时甚至会出现大量的萎缩的现象，患者的手部知觉感觉明显的迟钝。

3、右腕部关节有如同茧子样的皮在腕关节上：有明显的突出，患者起初没有疼痛的现象，但是随着不断的磨损，腕关节的疼痛会不断的加重，使得患者无法用手腕活动。

腕管综合征不是一种绝症。所以，当我们发现了以上的症状时，不要过度的紧张，尤其不要采用盲目的针刺、针灸、刀割等这些方法去进行局部的处理。应该及时到医院由正规的医生诊断和治疗。

鼠标手的症状

（1）感觉障碍：手指会出现间歇性的麻木和疼痛，并逐渐呈持续性和进展性，疼痛和麻木可放射至肘、肩部，在劳累时症状会加重。病情严重时患者会出现手部的正中神经支配区域放射性疼痛或感觉异常。

（2）运动障碍：患者会出现做抓、握、搓、捻等动作时费力，主要是由于拇外展、屈曲和对掌肌力减弱导致。

鼠标手即腕管综合征，和腱鞘炎之间的区别在于病因不同、症状不同、治疗措施不同等。具体分析如下：

　　1、病因不同由于正中神经在腕管受到压迫，导致指端产生麻木不适感，引起腕管综合征。腱鞘炎的病因，与长期慢性劳损有关，比如手指长时间快速活动、手指长期用力活动等，导致腱鞘健康受损。

　　2、症状不同，腕管综合征好发于腕部，引起不同程度的疼痛、指端麻木、无力等表现，加重后导致前臂、上臂或肩部产生疼痛感。腱鞘炎导致患者出现疼痛、晨僵及关节活动障碍，一旦加重出现弹响指或弹响拇等情况。

3、治疗措施不同，针对轻症的腕管综合征患者，可采用固定方法治疗，必要时遵医嘱服用甲钴胺片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物治疗，用药后减轻疼痛表现。对于腱鞘炎患者需注意休息，避免疲劳过度，必要时考虑狭窄的腱鞘切开减压术治疗，术后定期复诊。

临床中部分鼠标手病变程度比较轻的患者是有可能自愈的，但部分病变程度较重或病程较长的患者难以治愈，患者需要积极的进行治疗干预，控制病症进展，减轻相关的症状。

患者如果出现鼠标手病变程度比较严重，可以选择口服相关的药物，结合护理治疗的方法，如针灸、推拿手法、冲击波等，可以解除腕管病变对正中神经的影响，从而减轻相应症状，如果病变特别严重，也要考虑微创介入手术等治疗手段，而患者如果病变较轻，要充分休息，避免劳损，避免受寒可通常会逐步的缓解。

鼠标手治疗方法一般可以通过针灸治疗、支具固定、封闭治疗等方法。

1、针灸治疗：患者出现鼠标手的时候，有可能是因为神经出现疾病的原因所导致，在通过针灸治疗的时候，主要是在手腕的综合区域进行针灸治疗，可以有效的针对神经产生的压迫以及手部出现麻木无力的症状，起到改善。

2、支具固定：如果患者的手部出现鼠标手的时候，有可能是因为的情况所导致，需要通过支具固定的方法进行改善。

3、封闭治疗：患者手部出现手表手的时候，有可能会对局部带来较大的疼痛以及水肿的现象发生，必要时可以通过打封闭针的方法治疗。

治疗可以分为保守治疗和手术的方式治疗两种。保守治疗需要避免鼠标手产生的诱因，避免压迫，微波理疗，活血化瘀药物治疗，可以外敷非甾体抗炎药膏或者局部使用活血化瘀药物。如果经过外用药物效果欠佳，可以考虑向局部注射20mg曲安奈德做封闭治疗；如果封闭治疗效果欠佳，可以考虑做小针刀治疗，最终可以做手术的方式治疗

鼠标手的治疗方法

（1）保守治疗：适用于症状比较轻微，病程比较短的患者，治疗方法包括腕管内局部注射肾上腺皮质激素、固定治疗、理疗等。

（2）手术治疗：如果保守治疗无效或反复发作，症状比较严重的患者可考虑手术干预，手术方法是腕横韧带切开减压，如开放式直视手术以及内镜腕管松解术等。