高血压如何防治

 作者：李雪松北京市昌平区医院

(1)要注重休息和休息。要控制高血压的发生，最重要的一步就是及早的预防，如果不及时治疗，一旦发生并发症，那就太迟了。总体上，如果血压高于正常高限（收缩压130~139 mmHg，舒张压85~89 mmHg),41%会在4年后发生慢性高血压。因此，对于那些高于正常高限的患者，也应该进行降压治疗。高血压的发病主要是因为大脑皮层的过度紧张，所以在日常生活中要注意合理的休息和活动，保证8个小时的睡眠，合理的午休，同时也可以在林荫道、小河、公园等地方放松心情，这是大多数高血压患者所需要的。另外，适当的做一些广播体操和太极拳，对于维持身体的健康和血压的恢复都有很大的帮助。轻中度高血压患者可以骑自行车或游泳。要保证大便通畅，按时排便，对于老年人和重度高血压患者，要在医生的指导下进行锻炼，不要为了一时的快乐而后悔。如果是引起高血压的，建议及时就医。(2)要注意饮食的卫生。高血压病人在饮食上要遵循低盐、低脂肪、低热量的原则，同时要注意膳食结构的合理搭配，不要吃得太饱、太快；避免吸烟、喝酒等不良习惯。另外，从预防高血压的观点来看，应该合理地控制盐的摄入，并纠正“口重”的饮食习惯。结果显示，大约20%的人群因食用盐过多而得了高血压。另外，有些食物是“降压药”，日常饮食中要注意适量饮食，可以降低血压。蘑菇的研究证明，蘑菇可以减少血液中的胆固醇，预防血管的恶化，是一种很好的预防心血管疾病的食品。牛奶中含有羟基、甲基戊二酸等物质，具有抑制体内胆固醇合成酶的作用。另外，牛奶中的钙质含量也会减少身体对胆固醇的吸收。生姜中含有一种与水杨酸相似的有机化合物，这种稀溶液可以作为血液的稀释剂和防凝剂，具有降血脂、降血压、预防血栓形成的功效。龟肉具有滋阴补阳的功效。试验表明，乌龟在高脂肪饮食后，可有效地降低胆固醇水平。海带海带富含不饱和脂肪酸，能够清除血管壁上的胆固醇；而海带中富含的膳食纤维，可以调节肠胃，促进胆固醇的排出；海带含有大量的钙质，能够有效地减少体内的胆固醇，从而降低血压。不饱和脂肪酸、纤维素、钙协同作用，具有很好的降血脂作用，具有很高的食用价值。苹果含有大量的果胶，可以减少血液中的胆固醇含量，并且可以预防脂肪的聚集。据报道，一天或两个苹果可以减少百分之十的血液中的胆固醇。燕麦中含有大量的亚油酸，在不饱和脂肪酸中所占比例为35%~52%。同时富含维生素 E，并含有能降低血液中胆固醇水平的皂甙。北京20多所大型三甲医院经多年临床实践证明，燕麦对血清胆固醇、甘油三脂和脂蛋白均有显著的抑制作用，且对血清高密度脂蛋白有一定的促进作用。(3)用药。如果常规的预防方法不能奏效，则要进行积极的药物治疗。当然，吃药也要按照相关的原则来。高血压患者在日常生活中不要断断续续地吃药，坚持吃药可以降低心脑血管疾病的发病率。因其个体差异，需要在用药过程中进行探索，寻找最小最合适的药物，以达到最好的疗效。在选择药物方面，目前提倡使用利尿剂和β受体阻滞剂，能有效地减少舒张期高血压患者的心血管事件和死亡率。除了有合并症时必须应用β-受体阻断剂，否则不能仅应用于老年人。对于早期高血压或者老年人，可以先用利尿剂，如果是单纯的收缩期高血压，也可以使用二氢吡啶类的钙拮抗剂，如卡托普利，其降低心血管事件的作用看起来和利尿药和β-受体阻断药一样有效。长期制剂药物有络活喜等，以确保一天内的血压比较稳定，不会出现太大的波动。因为降压药种类很多，有些对β受体有作用，有些是血管紧张素Ⅱ拮抗剂，如果使用不当，可能会出现不良反应，最好在医院做进一步的检查。在治疗过程中，高血压患者的收缩压应该降低到低于150毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。

高血压患者应注意的问题有：1、合理饮食；（2）适当的运动；（3）戒烟戒酒；（4）保持良好的心态；（5）自我管理；（6）及时就诊。一、合理膳食1、合理膳食对高血压的影响：中国人吃得好，吃得好，既不会发胖，也不会降低胆固醇。2.高血压病人的饮食禁忌：①碳水化合物食物：适合的食物有米饭，粥，面条，面条，葛粉，汤，芋类，软豆类等。禁忌食物：番薯（引起胃胀感的食物）、干豆类、味浓的曲奇。②蛋白质食品---牛肉、猪瘦肉、白鱼、鸡蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）、油脂多的食品---牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等、加工品（腊肠）③脂肪类的食品---植物油、奶油、冰激凌、乳酪等应该避免的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼④维生素、矿物质食品适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）、海藻类、菌类等煮熟后再食用。建议避免食用：纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）、辛辣蔬菜（香辛蔬菜、芥菜、葱、芥菜）⑤其他食物适合的食物---淡香茶、酵母乳饮料、香辛料（辣椒、咖喱粉）、酒类饮料、盐浸过的食物（生菜、成鱼子）酱菜类、咖啡3高血压患者的饮食习惯①首先要控制自己的能量摄入，多吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。②控制脂肪摄取量。烹饪时，可以选择蔬菜油，可以多食用一些海鲜，因为海鲜富含不饱和脂肪酸，可以让血液中的胆固醇氧化，从而减少血液中的胆固醇，同时可以延长血小板的凝结时间，抑制血栓的形成，预防中风，同时也含有大量的亚油酸，可以增强微血管的弹性，预防血管破裂，预防高血压并发症。③适当的摄取蛋白质。高血压患者每天摄入1克左右的蛋白质。一星期2到3次的鱼肉蛋白可以提高血管的弹性和通透性，促进尿中的钠的排泄，从而使血压下降。如果出现高血压伴有肾功能不全的情况，应该控制蛋白质的摄入量。④吃土豆、茄子、海带、莴笋等富含钾和钙的食物。高钙食物：牛奶，酸牛奶，虾皮。少喝肉汤，因为肉汤中的氮化物会增多，会导致尿酸升高，加重心、肝、肾的负担。⑤限制盐摄入：每天要逐步减少到6克以内，也就是把普通的啤酒盖除去橡胶垫，一平盖盐大约6克。这个量是指盐的含量，包含了烹饪用盐和其它食品中的钠，换算为盐的总量。适量的食用钠盐可以帮助你降低血压，减少你身体中的钠离子。⑥多采些新鲜的蔬果。一天最少要吃八两新鲜的蔬菜，2到4两的水果。⑦适当多吃海鲜，例如：海带、海藻、海产鱼类。二适度锻炼对高血压的重要作用：俗话说：“青春以健康为代价，老年以体育为代价”。运动不仅能改善血液循环，减少体内胆固醇，还能增强肌肉、骨骼和关节的僵硬。锻炼可以增进食欲，改善肠胃蠕动，预防便秘，改善睡眠。坚持锻炼：做有氧运动是有益的。有氧运动和减肥一样能降血压，如散步、慢跑、太极拳、自行车、游泳等。1、运动时要注意以下几点：①不能过度劳累，要逐步增加运动强度。②留意周边的天气：夏季：避开正午烈日；冬季：要注意保暖，预防中风。③穿着舒服、吸汗的服装：有必要选择棉布、球鞋等。④要选择公园、学校等安全的地方，不要在巷道、马路边。⑤运动时不要空腹，避免出现低血糖。2、运动禁忌①身体不适或身体不适时不要运动②在饥饿状态下或餐后一小时内不要运动③运动过程中不能马上停下来，要遵循运动程序的步骤④运动过程中如果出现不舒服的情况，应该马上停止三、戒烟限酒吸烟会引起高血压。研究表明，一根香烟可以让你的心跳每分钟提高5-20次，收缩压力提高10-25毫米汞柱。怎么会这样？烟叶中的烟碱能刺激中枢神经和交感神经，让心跳加速，还能促进肾上腺分泌大量的儿茶酚胺，从而引起血管收缩，从而引起血压上升。尼古丁也能刺激血管中的化学物质受体，从而导致血压上升。长时间的抽烟也能加速动脉粥样硬化，使其内部的小动脉壁变得越来越薄，从而导致整个血管的硬化。另外，由于吸烟人群体内一氧化碳血红蛋白水平升高，导致血液中氧水平下降，动脉内膜缺氧，血管内脂肪的含氧量升高，从而促进动脉硬化的发生。所以，不患高血压的人群戒烟可以有效地防止高血压，而患有高血压的人群则应该戒烟。与抽烟相比，酒精对人体的好处和坏处一直有争论。各种各样的报道不断出现，有人说喝一点酒对身体有好处，有人说喝多了对身体不好，但有一点可以肯定，那就是喝酒对身体不好，过量的酒精会引起动脉硬化，让血压升高。四个心理平衡高血压病人的精神表现是紧张、易怒、情绪不稳定，而这些都会导致血压上升。病人可藉由改变其行为习惯，对自然环境及社会有较好的适应性，以避免过度紧张及焦虑，遇事冷静沉着；在心理上有很大的压力时，要想办法发泄出来，向朋友和亲人倾诉，或者鼓励他们参与一些休闲娱乐活动，把精力用在音乐上，或者用鲜花来陶醉，这样才能保持血压的平稳。五、自我管理1、定期测量血压，1-2周内应定期测量血压2、高血压治疗应遵循“三心”，即信心、决心、毅力，只有做到这一点，才能预防或延缓身体重要器官的损伤3、定时服用降血压药，不能自行减量或停止服用，可以根据医生的建议和实际情况进行调节，避免血压反跳4、如果条件允许，可以自备血压计和自测血压5、除了服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、运动、保持情绪稳定、睡眠充足。6、老年人降压不宜过快，建议血压在140-159 mmhg之间，以降低心脑血管并发症。7、老年人和使用去甲肾上腺素神经末梢阻断药物预防体位性低血压8、不需要严格的性生活：1、不能同房①术后不能同房②酒后不能同房③如果出现头晕，胸闷等不适，要及时就医。六、及时就诊①服药②血压增高或降低、血压起伏大③出现眼花、眩晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、呼吸困难、四肢乏力等症状。如果情况紧急，请120救护车。