冬季「刀片嗓」为哪般？一文读懂上呼吸道感染的早期识别与应对策略

引言

主任：「小丁，近期各类呼吸道传染病处于高发季——流感呈上升趋势，普通上呼吸道感染也很常见。你在呼吸科感受到什么明显变化吗？」

实习医生：「是的主任，冬季来临，呼吸科门诊患者明显增多，很多患者因呼吸道症状明显非常痛苦。我遇到很多急性上呼吸道感染的患者反映有『刀片嗓』，影响生活质量，严重的甚至觉都睡不好。」

主任：「是的，急性上呼吸道感染常见咽喉疼痛，其中也不乏咽炎、扁桃体炎的情况，门诊医生需要及时识别并快速应对。」^[1]

正文

急性上呼吸道感染是冬季常见的一类呼吸道传染性疾病的总称，包括普通感冒、病毒性咽炎、细菌性咽-扁桃体炎等^[2]。那么，在冬季呼吸科门诊负荷逐渐增大的当下，临床医生如何快速应对呢？让我们跟着共识、指南学习一下！

一、咽-扁桃体相关症状在上呼吸道感染中常见，显著影响患者生活质量^[2]

上呼吸道感染是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。其中，咽-扁桃体相关的症状如咽痒或灼热感及咽痛是门诊患者中非常常见的临床症状，常由病毒或细菌感染引起，根据病因和病变范围不同，本文将临床特征梳理如下：

 表1 咽-扁桃体相关疾病分类和临床特点^[2]

明显的咽痛常对患者日常生活造成影响，若急性病毒性咽炎合并链球菌感染，患者还可表现为吞咽疼痛，影响进食。当患者症状不典型或病情复杂时，还需注意与其他疾病以下疾病进行鉴别，如过敏性鼻炎，以及流行性出血热等急性传染病前驱症状等。

临床医生可根据患者临床症状、体征及相关实验室检查做出急性上呼吸道感染或者咽-扁桃体炎的诊断，进一步拟定治疗方案。

二、上感治疗以对症为主，一表梳理用药建议^[3,4]

上呼吸道感染的治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物，主要治疗措施可参考下表^[3]：

表2 上呼吸道感染治疗的常用药物^[3]

此外，一些中成药也被广泛用于上呼吸道感染的治疗。如蒲地蓝消炎口服液已被纳入《急性上呼吸道感染中成药应用专家共识》^[4]、《儿童咽炎、扁桃体炎中西医结合诊治专家共识》^[5]、《中成药治疗儿童流感临床应用指南（2024 年）》等^[6]，可用于咽炎、扁桃体炎的治疗^[7,8]。

有研究探索了蒲地蓝消炎口服液的疗效，如：一项纳入 9 家中心 220 例细菌感染所致成人急性咽炎/扁桃体炎患者的研究显示，蒲地蓝消炎口服液可有效改善患者咽痛症状，缩短咽痛时间（P＜0.05），且安全性良好^[9]。此外，一项纳入 4 家中心 402 例非细菌感染成人急性咽炎/扁桃体炎患者的研究^[10]，以及另一项纳入 82 例上呼吸道感染患者的研究，均显示出类似的疗效^[11]，这些研究也为临床的用药选择提供了更多循证依据。

总结

冬季上呼吸道传染性疾病高发，「刀片嗓」作为突出的症状可严重影响患者日常生活。临床上需注意区分病因，遵循对症为主、避免药物滥用的原则。蒲地蓝消炎口服液等中成药由于在缓解症状等方面具有良好的疗效和安全性，已被纳入相关共识，为临床用药提供了更多方案。

参考文献：

[1] 中国疾病预防控制中心官网：https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202511/t20251106_313312.html 

[2] 中华医学会,中华医学会杂志社,中华医学会全科医学分会,等.急性上呼吸道感染基层诊疗指南(2018年)[J].中华全科医师杂志, 2019, 18(5):5.

[3] 中华医学会,中华医学会临床药学分会,中华医学会杂志社,等.急性上呼吸道感染基层合理用药指南[J].中华全科医师杂志, 2020, 19(08):689-697.

[4] 方邦江,崔应麟,李志军,等.急性上呼吸道感染中成药应用专家共识[J].中国中西医结合急救杂志, 2019, 26(2):10.

[5] 王雪峰,尚云晓,熊磊,等.儿童咽炎、扁桃体炎中西医结合诊治专家共识[J].中国中西医结合儿科学,2024,16(05):399-403.

[6] 史楠楠,熊磊,马融,等. 中成药治疗儿童流感临床应用指南（2024年） [J]. 中医杂志, 2025, 66 (09): 973-980.

[7] 蒲地蓝消炎口服液说明书.

[8] 王连心,苗青,谢雁鸣,等.蒲地蓝消炎口服液临床应用专家共识[J].辽宁中医杂志, 2021, 48(6):3.

[9] 李丁蕾,崔英海,于雪峰,等.不同剂量蒲地蓝消炎口服液治疗细菌感染所致成人急性咽炎/扁桃体炎的多中心临床研究[J].中国实验方剂学杂志,2023,29(19):136-144.

[10] 王祺,翟娜,孟硕,等.蒲地蓝消炎口服液治疗成人急性咽炎/扁桃体炎（非细菌感染）多中心临床研究[J].辽宁中医药大学学报,2025,27(05):1-8.

[11] 张伟,郭梦倩.蒲地蓝消炎口服液治疗成人急性上呼吸道感染42例临床观察[J].中华全科医学,2015,13(09):1545-1546.