作者:张铁楠     北京丰台区中医医院

当皮肤突然冒出一片红斑，伴随难以忍受的瘙痒，忍不住抓挠后又出现渗液、结痂，甚至皮肤变得粗糙肥厚时，很多人可能正遭遇湿疹的 “侵袭”。这种常见的炎症性皮肤病，如同皮肤屏障上的 “漏洞”，让外界刺激和体内敏感因素有机可乘，在大人小孩身上都可能上演 “痒痒不休” 的戏码。湿疹的治疗，不仅要缓解当下的瘙痒与炎症，更要修复受损的皮肤屏障，建立长期的防护机制，让娇嫩的肌肤重新找回健康与舒适。

湿疹的 “模样” 千变万化，在不同阶段、不同人群身上呈现出多样的形态。急性期的湿疹，常常是红色的丘疹、水疱，严重时会融合成片，抓破后有渗液流出，就像皮肤 “发了炎”；亚急性期，渗液减少，红肿减轻，但仍有丘疹和结痂，瘙痒依旧顽固；而慢性湿疹则更让人头疼，皮肤变得粗糙、增厚，纹路加深，形成苔藓样变，瘙痒多为阵发性，夜间尤其明显，让人辗转难眠。

湿疹的发病原因复杂得像一张 “网”，内在因素和外在因素相互交织。内在因素中，遗传是重要的一环，如果家族中有过敏性疾病史，比如哮喘、过敏性鼻炎等，那么患湿疹的几率会大大增加。免疫功能异常也会让皮肤 “防线” 变弱，容易受到各种刺激的影响。外在因素更是五花八门，食物中的鱼虾、牛奶、鸡蛋等易致敏成分，接触到的化纤衣物、肥皂、化妆品，环境中的花粉、尘螨、动物皮屑，甚至温度变化、精神紧张等，都可能成为诱发或加重湿疹的 “导火索”。

诊断湿疹主要依靠临床表现和病史，医生通过观察皮疹的形态、分布，询问瘙痒特点、发病时间、诱发因素以及家族过敏史等，就能做出判断。不过，有时需要与其他类似的皮肤病进行鉴别，比如接触性皮炎、神经性皮炎等，必要时还会进行过敏原检测，帮助找到可能的致敏原，但过敏原检测结果仅供参考，不能完全作为诊断的依据。

治疗湿疹如同 “攻防结合”，既要缓解症状，又要预防复发。药物治疗是缓解湿疹症状的重要手段，外用药物是首选。急性期有渗液时，可用 3% 硼酸溶液湿敷，能起到收敛、消炎的作用；渗液减少后，可选用糖皮质激素乳膏，根据皮损的严重程度和部位选择不同强度的激素，比如面部、儿童皮肤适合弱效激素，而肥厚的慢性皮损可能需要强效激素，但要注意避免长期大面积使用，以免引起皮肤萎缩等副作用。对于激素疗效不佳或不宜使用激素的部位，如面部、阴囊等，可选用钙调神经磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，能有效抑制炎症反应，安全性较好。

当湿疹范围较广、瘙痒剧烈，或外用药物效果不佳时，需要口服药物治疗。抗组胺药是常用的，比如氯雷他定、西替利嗪等，能减轻瘙痒症状，帮助患者入睡。对于严重的急性期湿疹，可能需要短期口服糖皮质激素，但必须在医生的指导下使用，严格控制剂量和疗程，避免突然停药导致病情反跳。

中医治疗湿疹有着悠久的历史，讲究辨证施治。根据湿疹的不同表现，分为不同的证型。湿热浸淫型，皮疹红肿、渗液多、瘙痒剧烈，伴有口苦、大便干，常用龙胆泻肝汤加减，以清热利湿；脾虚湿蕴型，皮疹颜色较淡，渗液清稀，伴有食欲不振、腹胀，方选参苓白术散加减，健脾利湿；血虚风燥型，对应慢性湿疹，皮肤肥厚、干燥、脱屑，瘙痒夜间加重，可用当归饮子加减，养血润燥、祛风止痒。此外，中药外洗、针灸等方法也能辅助治疗湿疹。

除了药物治疗，日常护理对湿疹的康复和预防复发至关重要，堪称皮肤的 “守护神”。保湿是护理的核心，无论湿疹处于哪个阶段，都要坚持使用保湿剂，比如凡士林、润肤乳等，保持皮肤的滋润，修复皮肤屏障。洗澡时要注意水温不宜过高，37℃左右为宜，时间不要太长，避免使用碱性强的肥皂或沐浴露，洗完后轻轻擦干皮肤，立即涂抹保湿剂。

穿衣要选择宽松、柔软的棉质衣物，避免化纤、羊毛等刺激性面料，新衣服要洗过后再穿。饮食上要注意观察，如果发现吃某种食物后湿疹加重，就要暂时避免食用，但也不要盲目忌口，以免影响营养均衡。环境方面，要保持室内清洁、通风，减少尘螨、花粉等过敏原，避免接触动物皮屑。精神因素也不容忽视，要保持心情舒畅，避免紧张、焦虑，因为精神压力可能会加重湿疹。

湿疹的预后因人而异，多数患者在规范治疗和精心护理下，病情能够得到有效控制，但容易复发。儿童湿疹随着年龄的增长，部分会逐渐好转甚至痊愈，而成人湿疹则可能反复发作，需要长期管理。关键是要早期发现、及时治疗，掌握正确的护理方法，避免诱发因素，才能减少湿疹的发作次数，减轻症状，提高生活质量。

湿疹虽然常见且易复发，但并非无法控制。它像一场持久战，需要患者、医生共同努力，耐心应对。通过合理用药、科学护理、调整生活方式，就能让皮肤逐渐摆脱 “痒痒的红斑”，重新变得健康、光滑，让每一个人都能安心享受无痒的生活。