性腺功能减退症是如何定义的

作者：孟媛 北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心(北京城建老年病医院)

针对男性生殖功能障碍的研究开始得比涉及女性的研究晚，多年来由非常有限的研究人员进行。今天，针对这个问题的研究人员和研究人员急剧增加；现在比以往任何时候都更多的关注集中在从事运动训练的男性对生殖健康的负面后果上。

  对男性生殖系统的兴趣作为一个锻炼研究的增长和扩大姗姗来迟，看到许多新的研究人员现在追求这一工作是令人兴奋的。但是，对这一话题兴趣的迅速扩大导致了一些公众和研究界对男性内分泌学和生殖激素异常的误解和误解。这些事件的发展有几个原因： 1)网络运动网站上提供的错误信息或超过简化信息；2)对近30多年来关于男性和生殖功能障碍的研究缺乏熟悉；3)错误的假设，即男性所有运动生殖功能障碍都有一个原因——即“一刀切”的解释，4)对女性生殖功能障碍的应用被直接翻译和应用于男性.

   这篇综述文章旨在澄清这些误解和误解，提供了从事运动训练的男性生殖功能障碍的历史背景和生理概述——特别是，关注运动相对性腺功能减退（即低睾酮）的发展。本文分为几个部分讨论与主题相关的具体问题： 1)性腺功能减退是如何定义的？2)男性正常睾酮水平是多少？3)为什么睾酮对运动员运动者至关重要？导致性腺功能障碍或适应调节调整？5)处理运动运动员低睾酮水平的行为是什么？6)总结、结论和观点。

性腺功能减退症是如何定义的？性腺功能减退症是指性腺功能活动降低的医学术语。男性性腺功能减退症的特征是缺乏从睾丸中产生关键的男性生殖激素睾酮。睾酮的产生受到下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴的调节，该轴涉及下丘脑激素促性腺激素释放激素（GnRH）、垂体激素促黄体生成激素（LH）和促卵泡激素（FSH）。因此，性腺功能减退的低睾酮水平降低可能是由于睾丸的产生或HPG调节轴的异常。

 具体来说，男性存在两种性腺功能减退的基本临床类型： 原发性-这种性腺功能减退，也称为原发性睾丸功能衰竭源于睾丸的问题。这可能导致所谓的高促性腺激素性性腺功能减退症，即性腺对GnRH的反应受损，或LH 和FSH刺激。

 其次，这种类型的性腺功能减退表明下丘脑或垂体存在问题——这是睾丸产生睾酮的信号。也就是说，在 HPG的调节轴内，GnRH或LH和FSH不能充分产生。在继发性性腺功能减退症中，睾丸通常功能正常。另一个用于性腺功能减退症的术语是性腺素性腺功能减退症。

任何一种类型的性腺功能减退都可能是由遗传的（先天性的）特征或在一个人的生命中（获得的）引起的。相对于本文的讨论，运动性腺功能减退将被视为获得性的。一些与原发性和继发性性腺功能减退发展相关的与主要健康相关的临床状况。

关于男性正常的睾酮水平是多少？健康、非肥胖男性正常睾酮水平的临床参考范围根据科学来源略有不同，并与男性的年龄相关。例如，给出了梅奥诊所报告的参考值，以及Travison等人的创新研究，该研究试图开发个睾酮参考值，用于广泛临床使用。这两个个源的值是相似和重叠的，但并不完全相同。

睾酮可以以总的形式或自由的形式表达。游离的未结合形式通常代表血液中循环激素总量的1.5-2.0%（男性）。其余的与载体蛋白结合；约65%与性激素结合的球蛋白（SHBG）结合，33%与白蛋白结合较弱。游离和白蛋白结合的形式的睾酮构成了所谓的生物可利用睾酮（即，能够与靶组织中的雄激素受体相互作用）。随着男性年龄的增长，循环中种游离睾酮的总量发生变化，导致血液中激素形式逐渐减少；男性男性暂停现象的讨论见后面的章节

锻炼男人的身体怎么样？

也许与运动或运动男性更相关的是汉德斯曼等人在内分泌评论中最近的发现。这些作者对可用的研究文献以及国际田径联合会（IAAF）的广泛数据库进行了详尽的检查，其中多年来参加了田径运动员的比赛。他们得出结论，健康成年运动男性的参考范围为223~849ng/dl（7.7~7.7~29.4）nmol/L)，运动女性存在0~144ng/dl（0 181 ~5.0nmol/L）。关于这最后一点，手柄人等人。参考范围，是一些争议的问题，因为它已经被涉及与塞门亚vs。国际田联在体育仲裁法庭（184项体育仲裁法庭）上关于男性和女性可接受的基于性别的185项睾酮水平的分类标准的案件（17）。