接触性皮炎：皮肤与外界刺激的“激烈碰撞”

作者：周平 首都医科大学附属北京世纪坛医院
接触性皮炎是由于皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症性反应。这种疾病发病迅速，症状明显，给患者带来诸多困扰。了解接触性皮炎的发病机制、症状表现和防治方法，有助于患者及时采取措施，减轻痛苦。 一、接触性皮炎的类型与症状 接触性皮炎可分为刺激性接触性皮炎和过敏性接触性皮炎。刺激性接触性皮炎是由于接触具有刺激性的物质引起的，如强酸、强碱、清洁剂等。这种类型的接触性皮炎发病迅速，接触后数小时至数天内即可出现症状，表现为接触部位的红斑、肿胀、水疱，严重时可出现糜烂、溃疡，伴有疼痛。 过敏性接触性皮炎是由于接触过敏原引起的，常见的过敏原包括金属、橡胶、化妆品、染发剂等。这种类型的接触性皮炎有一定的潜伏期，初次接触过敏原后，一般需要48 - 96小时才会出现症状。症状表现为接触部位的红斑、丘疹、水疱，瘙痒剧烈，搔抓后可出现糜烂、渗出，病情严重时可累及全身。 二、引发接触性皮炎的原因 1. 直接刺激：某些物质具有强烈的刺激性，直接接触皮肤后，会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤细胞受损，引发炎症反应。例如，工业生产中的化学原料、家庭清洁用品中的强酸强碱等，都可能对皮肤造成直接刺激，引发刺激性接触性皮炎。 2. 过敏反应：当皮肤接触到过敏原时，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，启动免疫反应。在这个过程中，免疫系统会产生特异性抗体，当再次接触相同的过敏原时，抗体与过敏原结合，释放组胺等炎症介质，导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱等过敏症状，引发过敏性接触性皮炎。 3. 个体差异：不同个体对接触物质的反应存在差异，有些人的皮肤比较敏感，更容易发生接触性皮炎。此外，皮肤的状态也会影响接触性皮炎的发生，如皮肤破损、干燥、老化等，会降低皮肤的屏障功能，增加接触性皮炎的发病风险。 三、接触性皮炎的影响 接触性皮炎会给患者带来身体和心理上的双重困扰。在身体上，皮肤的红斑、水疱、瘙痒等症状会影响患者的日常生活，如睡眠、工作和学习。搔抓皮肤还可能导致皮肤破损，引发感染，加重病情。 在心理方面，接触性皮炎的外观改变会使患者产生自卑、焦虑等负面情绪，影响患者的社交和心理健康。一些患者可能因为担心疾病的复发和他人的眼光而产生心理压力，甚至影响正常的生活和工作。 四、应对接触性皮炎的策略 1. 避免接触过敏原和刺激物：预防接触性皮炎的关键是避免接触已知的过敏原和刺激物。患者应了解自己的过敏原，尽量避免接触。在日常生活中，要注意选择合适的化妆品、清洁剂，避免使用含有过敏原的产品。在工作中，要做好防护措施，如佩戴手套、口罩等，减少接触刺激性物质的机会。 2. 及时治疗：一旦发生接触性皮炎，应及时就医。医生会根据病情的严重程度，选择合适的治疗方法。对于轻度的接触性皮炎，可使用外用药物，如糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等，缓解症状。对于病情较重的患者，可能需要口服抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。在治疗过程中，患者要严格按照医嘱用药，避免自行停药或滥用药物。 3. 皮肤护理：在治疗期间，患者要注意皮肤护理。保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引发感染。使用温和的护肤品，保持皮肤的水分和屏障功能。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。 特应性皮炎：与遗传和环境相关的皮肤顽疾 特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，具有遗传倾向，常伴有哮喘、过敏性鼻炎等其他特应性疾病。这种疾病病程长，容易反复，严重影响患者的生活质量。下面，让我们一起了解特应性皮炎。 一、特应性皮炎的症状表现 特应性皮炎的症状因年龄而异。婴儿期，多在出生后2 - 6个月发病，主要表现为头面部的红斑、丘疹、水疱，伴有渗出、结痂，瘙痒剧烈，常因搔抓而继发感染。儿童期，多在3 - 10岁发病，皮疹主要分布在肘窝、腘窝、颈部等部位，表现为红斑、丘疹、苔藓样变，瘙痒明显，病情容易反复。成人期，皮疹更加多样化，可累及全身，表现为干燥、红斑、丘疹、苔藓样变，瘙痒剧烈，严重影响患者的睡眠和生活质量。 二、引发特应性皮炎的原因 1. 遗传因素：特应性皮炎具有明显的遗传倾向，研究表明，约70%的患者有家族史。某些基因的突变或多态性，可能导致皮肤屏障功能受损、免疫调节异常，增加特应性皮炎的发病风险。 2. 免疫异常：特应性皮炎患者的免疫系统存在异常，Th2细胞过度活化，分泌大量的细胞因子，导致皮肤炎症反应加剧。同时，患者的皮肤屏障功能受损，使得外界过敏原和刺激物更容易进入皮肤，引发免疫反应。 3. 环境因素：环境因素在特应性皮炎的发病中也起着重要作用。气候变化、空气污染、尘螨、花粉等过敏原，以及洗涤剂、化妆品等化学物质，都可能诱发或加重特应性皮炎。此外，精神压力、感染等因素也会影响病情的发展。 三、特应性皮炎的影响 特应性皮炎对患者的生活质量有着严重的影响。在身体上，皮肤的瘙痒和皮疹会导致患者睡眠不足、疲劳、注意力不集中，影响工作和学习效率。长期搔抓皮肤还可能导致皮肤破损、感染，增加其他疾病的发生风险。 在心理方面，特应性皮炎的反复发作和外观改变，会使患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响患者的心理健康和社交生活。一些患者可能因为疾病的困扰而自卑、孤僻，甚至产生自杀念头。 四、应对特应性皮炎的策略 1. 综合治疗：特应性皮炎的治疗需要综合考虑患者的病情、年龄、生活环境等因素。外用药物是治疗特应性皮炎的主要方法，如糖皮质激素软膏、钙调神经磷酸酶抑制剂等，可缓解皮肤炎症和瘙痒症状。对于病情较重的患者，可能需要口服抗组胺药物、免疫抑制剂等进行治疗。此外，光疗也是一种有效的治疗方法，可通过紫外线照射，减轻皮肤炎症。 2. 皮肤护理：皮肤护理对于特应性皮炎的治疗和预防非常重要。患者要保持皮肤清洁，使用温和的清洁剂，避免过度清洁。同时，要注意皮肤保湿，使用含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿剂，修复皮肤屏障功能。在日常生活中，要避免接触过敏原和刺激物，如尘螨、花粉、洗涤剂等。 3. 心理支持：特应性皮炎患者常伴有心理问题，心理支持对于疾病的治疗和康复至关重要。家人和朋友应给予患者关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，通过心理疏导和干预，改善患者的心理状态。