股骨干骨折的症状与治疗

作者：梁拓 首都医科大学附属北京友谊医院 

股骨干骨折，指的是发生在小粗隆下2-5厘米至股骨髁上2-5厘米之间的股骨骨折，它在全身骨折中占有4-6％的比例。这一损伤在男性中更为常见，男女比例约为2.8:1，且10岁以下儿童占据其中的半数。本文将全面解析股骨干骨折的成因、症状、治疗与康复，以便公众对此有更深入的了解。

一、股骨干骨折的成因

股骨干骨折的成因多种多样，包括交通事故、跌落、运动损伤等。其中，高能量损伤是导致青壮年股骨干骨折的主要原因，如车祸、跌落等意外情况。而对于老年人，由于其骨骼较为脆弱，即使是日常生活中的轻微跌伤也可能导致股骨干骨折。此外，某些疾病，如骨质疏松、骨肿瘤等，也可能增加骨折的风险。

二、股骨干骨折的症状

股骨干骨折的症状主要包括疼痛、出血、患肢异常等。

疼痛：骨折端对周围肌肉、神经、血管等组织造成刺激或损伤，引发剧烈的疼痛。这种疼痛通常在受伤后立即出现，并可能随着活动的增加而加剧。

出血：股骨周围血管丰富，骨折时可能导致血管损伤，进而引起出血。出血量较大时，患肢可能比健肢肿大，并出现淤斑。

患肢异常：骨折移位明显时，患肢可能出现缩短、成角和旋转畸形等异常表现。同时，由于骨折端的不稳定，患肢在活动时可能出现异常的活动或骨擦音。

此外，股骨干骨折还可能引发一些并发症，如神经损伤。骨折断端可能损伤到神经，导致足下垂、足趾伸屈无力和足部感觉障碍等后遗症状。

三、股骨干骨折的治疗

股骨干骨折的治疗主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗：对于未发生移位的骨折，可以采用骨牵引或手法复位的方法进行治疗。骨牵引通过外部装置对骨折端进行牵拉，使骨折复位并保持稳定；手法复位则是由医生通过专业手法将骨折端复位。

药物治疗：在骨折初期，患者可能会经历剧烈的疼痛。此时，医生可能会开具一些非处方药，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，以缓解疼痛。同时，为促进骨骼恢复，还可以使用一些促进骨骼生长和修复的药物，如阿法骨化醇软胶囊、鹿瓜多肽注射液等。

手术治疗：对于非手术治疗效果不佳或合并神经、血管损伤的骨折，需要进行手术治疗。手术方法包括普通髓内钉、带锁髓内钉、钢板固定等。这些手术方法可以有效地固定骨折端，促进骨折愈合，并减少并发症的发生。

四、股骨干骨折的康复

股骨干骨折的康复是一个长期且复杂的过程，需要患者和医生的共同努力。康复过程大致可以分为三个阶段：

早期康复（约2周）：此阶段主要目标是控制疼痛、肿胀和炎症，同时保护骨折部位，避免进一步损伤。患者需要遵循医生的建议，进行适当的被动运动，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。

中期康复（4-6周）：随着骨折端的初步愈合，患者可以开始进行主动运动，逐渐恢复关节的活动范围和肌肉力量。这一阶段，物理治疗师或康复师会制定个性化的康复计划，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。

后期康复（2年左右）：在骨折完全愈合后，患者需要进行更高级别的运动训练，以恢复日常生活和工作能力。这一阶段的康复需要耐心和毅力，患者需要按照医生的建议，逐步增加运动强度和难度。

五、股骨干骨折的预防

预防股骨干骨折同样重要。首先，遵守安全操作规范，特别是在工作场所，应正确穿戴防护用品，避免违章作业。其次，加强钙质补充，特别是对于儿童、老年人等易感人群，应增加膳食中钙质的摄入，如芝麻酱、绿叶蔬菜、乳制品等，必要时可通过药物补充。此外，定期体检也是预防股骨干骨折的有效手段，通过了解自身健康状况，积极治疗慢性病，有助于降低骨折的风险。

总之，股骨干骨折是一种常见的损伤，了解其成因、症状、治疗与康复方法对于患者和公众来说至关重要。通过科学的预防和治疗手段，我们可以有效降低骨折的发生率，减轻患者的痛苦，促进康复。同时，公众也应提高安全意识，遵守安全规范，以预防骨折等意外事件的发生。