多少人“因癌致贫”,吃得起的肺癌靶向药,帮你解决这个“老大难”

癌症不仅整个家庭的生活蒙上灰暗的色调，同时，还让很多家庭因其高额的治疗费用负债累累，甚至是望而却步。

在国内几乎每天约有1万人被确诊为癌症，肺癌的发病和死亡占到所有癌症的第一位，特别是非小细胞肺癌几乎占比高达80%-85%。

非小细胞肺癌包含鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌；与小细胞癌相比而言，它的癌细胞异常分裂、扩散较慢，基本上患者发现时都已进入中晚期，这也是导致患者存活率较低的主要原因。

目前，针对非小细胞肺癌的治疗主要以化疗和精准化的靶向治疗为主；虽然化疗的治疗费用较低，但是消灭癌细胞的同时，对正常的细胞伤害更大，令很多中晚期肺癌患者生存率大大降低。

精准化的靶向治疗成为越来越多中晚期肺癌患者唯一的"救命稻草"，那么，精准化靶向治疗对中晚期肺癌患者有哪些优势呢？

精准化靶向治疗的效果更高效、且对人体的毒副作用相对较小；它以肿瘤基因二代测序技术为依据，更为精准的检测出肺癌的基因靶点，针对引发肺癌的基因靶点，使用精准化的靶向药物进行治疗，最重要的是，这类靶向药物只对这个基因靶点的癌细胞有杀伤力，并且不会伤害人体的正常细胞。

目前，表皮生长因子受体（EGFR）基因突变是引发肺癌，特别是非小细胞肺癌常见的驱动基因之一，表皮生长因子受体（EGFR）的突变率占到亚洲人群的30%-50%，尤其在不吸烟女性肺腺癌患者中，其突变率高达60%；国内常用的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI)有第一代的吉非替尼、第二代阿法替尼、以及第三代奥希替尼（商品名：泰瑞沙）[1]。

然而大部分中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者使用第一代、二代靶向药经过一段时间治疗后，逐渐会出现耐药性，目前研究已经查出了耐药问题之一是：因为EGFR基因20号外显子T790M的突变导致，并且突变率高达48-68%[2]。

第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI)-奥希替尼（商品名：泰瑞沙）的出现一方面为T790M耐药突变的非小细胞肺癌提供了治疗方案，使众多的晚期非小细胞肺癌患者从中受益[3]。同时，奥希替尼一线疗法在国内的获批，为EGFR突变的晚期非小细胞肺癌患者带来了更大的存活机会与更高的生存质量，FLAURA临床试验中，与标准EGFR-TKI治疗相比，奥希替尼一线治疗在无进展生存期（PFS）方面展现出了统计学的显著优势和临床意义上的改善，中位无进展生存期达到18.9个月，OS更是超过三年，达到38.6个月，成为一线治疗新标准。

很多人认为：泰瑞沙甲磺酸奥希替尼片是进口的原研抗癌药，一定很贵吧！我们承受不了一个疗程的治疗费用！还是放弃靶向治疗吧！

泰瑞沙甲磺酸奥希替尼片是进口的原研抗癌药，但是

因为它已经在2018年6月，由国家医保局会同人社部、国家卫健委、财政部等启动了国家基本药物目录外—抗癌药医保准入专项谈判工作，经过与企业的谈判，已经成功纳入医保目录，医保支付标准高达510元，中标价格1760元，入医保后，个人每盒的支付标准平均降幅达70%[4]，医保报销后每月只需自付4千元左右。

　本次抗癌药医保准入专项谈判工作，共有17种抗癌药纳入医保药品目录，包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个肿瘤病种。其中，奥希替尼片、伊沙佐米胶囊、阿法替尼片、培唑帕尼片、瑞戈非尼片、塞瑞替尼胶囊、维莫非尼片、安罗替尼胶囊、伊布替尼胶囊、注射用阿扎胞苷等10种谈判成功的药品，均为2017年之后上市的品种。

目前，全国已经有福建、浙江、北京等30多个省份将17种抗癌药纳入各地挂网医院采购，按各地医保支付标准报销；部分省市，如江苏、辽宁、云南等，还开通社会药房渠道，由医院专科医生根据临床使用指南和患者的临床指征开具处方，患者拿着处方到社会药房购买，医保与药房直接结算的模式，让广大患者能买得上，用得上；同时，缓解医院临床使用抗癌药的压力问题。

[1] 邓翔，杨玉，李凯，魏杰，李怡，师少军.第三代ＥＧＦＲ－ＴＫＩ奥希替尼临床研究进展.中国医院药学杂志，2017.12.第37卷（24）2514-2517

[2]ＳｅｑｕｉｓｔＬＶ，ＷａｌｔｍaｎＢＡ，Ｄｉａｓ －ＳａｎｔａｇａｔａＤ，ｅｔａｌ ．Ｇｅｎｏｔｙｐｉｃａｎｄｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｅｖｏｌｕｔｉｏｎ　ｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓａｃ ｑｕｉｒｉｎｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｔｏＥＧＦＲ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ［ Ｊ］．ＳｃｉＴｒａｎｓｌＭｅｄ，２０１１，３（７５）： ７５ｒａ２６．

[3]ＣｌａｕｄｉａＰｒｏｔｏ，ＭａｒｔｉｎａＩｍｂｉｍｂｏ，Ｒｏｓａｒｉａ　Ｇａｌｌｕｃｃｉ， ｅｔａｌ ．Ｅｐｉ － ｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ｒｅｃｅｐｔｏｒｔｙｒｏｓｉｎｅｋｉｎａｓｅｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｏｕｓｓｙｓｔｅｍ　ｍｅｔａｓｔａｓｅｓｆｒｏｍ　ｎｏｎ － ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ：ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔａｎｄｔｈｅｆｕｔｕｒｅ［ Ｊ］．Ｔｒａｎｓｌ　Ｌｕｎｇ ＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１６，５（ ６）：５６３ － ５７８．

[4]李红梅 , 顾 春 , 钟自炜.救命药，吃得上也吃得起.人民网-人民日报，2019-1-11