告别肩周疼痛，重获自在生活 —— 赵祉阳

作者：赵祉阳 北京航天总院
肩周炎，又称冻结肩、五十肩，在日常生活中十分常见。据统计，我国肩周炎患病率在 2% - 5% 之间，多发生于 40 - 60 岁人群。这一疾病如同一位 “冷酷的枷锁匠”，会给患者肩部带来难以忍受的疼痛，并限制肩部活动，严重影响患者的工作和生活。从简单的穿衣、梳头，到费力的提物、伸手，每一个动作都可能引发钻心的疼痛，极大降低了患者的生活质量。深入了解肩周炎的症状、成因，并探寻有效的治疗方法，对众多患者而言迫在眉睫。肩周炎：症状与分期
肩周炎症状较为典型，且具有阶段性特点。疾病初期，患者肩部会出现阵发性疼痛，多为慢性发作。随着病情发展，疼痛逐渐加剧，由间歇性转为持续性，尤其在夜间，疼痛会愈发明显，常常使患者难以入睡。
在活动受限方面，肩部外展、上举、内旋、外旋等动作都会受到不同程度的限制。许多患者无法完成梳头、扣背后纽扣等日常动作，有的连手臂自然下垂都感到困难。
肩周炎通常可分为疼痛期、僵硬期和缓解期。在疼痛期，持续的疼痛会使患者难以忍受，严重影响睡眠与日常活动。僵硬期，肩部的疼痛会有所减轻，但关节活动范围会进一步缩小，肌肉逐渐萎缩。到了缓解期，肩部疼痛和活动受限的症状会逐渐减轻，关节功能开始恢复，但这一过程较为漫长。
致病因素：多种原因相互交织
年龄增长与劳损
年龄的增长是肩周炎发病的重要因素之一。40 岁以后，肩部肌肉、肌腱、韧带等组织会逐渐发生退变，其弹性和韧性下降，对肩部的保护作用减弱，从而容易引发肩周炎。长期过度使用肩部进行重复性劳动，如从事木工、厨师、流水线工人等职业的人群，肩部软组织会因反复受到牵拉、摩擦而受损，积累到一定程度后，就会诱发肩周炎。
肩部外伤与固定
肩部发生骨折、脱位或软组织损伤后，如果治疗不当或固定时间过长，会导致肩部组织粘连，影响肩部的正常活动，增加肩周炎的发病风险。此外，一些手术后患者由于长时间限制肩部活动，也容易引发肩周炎。
其他因素
内分泌紊乱，如糖尿病患者，其肩周炎的发病率比正常人要高。这可能与糖尿病患者血糖控制不佳，导致神经、血管病变，影响肩部组织的血液供应和代谢有关。此外，肩部受凉、姿势不良等因素，也会影响肩部血液循环，增加肩周炎的发病几率。
治疗策略：多管齐下
药物治疗
非甾体抗炎药：在肩周炎发病初期，疼痛较为剧烈时，非甾体抗炎药是常用的治疗药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等。这些药物可以通过抑制体内的炎症反应，减轻肩部的疼痛和肿胀。但长期服用非甾体抗炎药可能会对胃肠道、肝脏等器官造成一定的损害，因此，患者在使用时需严格按照医嘱，并注意监测相关指标。
肌肉松弛剂：对于伴有肌肉痉挛的患者，肌肉松弛剂可以帮助放松肌肉，缓解疼痛。氯唑沙宗、乙哌立松等药物，能够作用于中枢神经系统，抑制脊髓反射，从而减轻肌肉紧张程度，改善肩部的活动范围。
糖皮质激素：在疼痛严重且其他治疗方法效果不佳时，可考虑局部注射糖皮质激素。泼尼松龙、曲安奈德等药物，能够迅速减轻炎症反应，缓解疼痛。但糖皮质激素的使用需严格掌握适应证和剂量，避免出现不良反应，如局部皮肤色素沉着、肌肉萎缩等。
物理治疗
热敷：热敷是一种简单有效的物理治疗方法。通过热传递，使肩部局部温度升高，促进血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。患者可以使用热毛巾、热水袋或红外线治疗仪等进行热敷，每次 15 - 20 分钟，每天 2 - 3 次。
按摩：专业的按摩能够帮助患者放松肩部肌肉，松解粘连，改善肩部的活动功能。按摩师通常会采用揉法、滚法、按法等手法，对肩部的肌肉、肌腱、关节等部位进行按摩。患者也可以在医生的指导下，进行自我按摩，如用健侧手按摩患侧肩部，促进血液循环。
针灸：针灸是中医治疗肩周炎的特色方法之一。通过针刺肩部的穴位，如肩髃、肩髎、肩贞等，能够疏通经络，调和气血，达到止痛和改善肩部功能的目的。一般每周进行 2 - 3 次针灸治疗，一个疗程为 10 - 15 次。
运动康复训练
被动运动：在肩周炎急性期，患者肩部疼痛较为严重，此时可在医生或康复治疗师的帮助下进行被动运动。例如，治疗师握住患者的手臂，进行肩部的外展、内收、前屈、后伸等动作，以维持肩部的活动范围，防止关节粘连。
主动运动：随着病情的缓解，患者应逐渐增加主动运动。爬墙运动是一种简单有效的方法，患者面对墙壁站立，双手沿墙壁缓慢向上爬行，尽量抬高肩部，直到疼痛不能忍受为止，然后缓慢放下。此外，还可以进行甩手运动、拉毛巾运动等，这些运动能够增强肩部肌肉力量，促进肩部功能的恢复。
手术治疗
对于经过保守治疗无效，肩部疼痛严重且活动受限明显的患者，可考虑手术治疗。关节镜下松解术是目前常用的手术方法，通过关节镜可以清晰地观察到肩部关节内的病变情况，并对粘连的组织进行松解，恢复肩部的正常活动。此外，对于存在肩袖损伤等严重病变的患者，可能需要进行肩袖修补术等手术治疗。
预防与日常护理：降低发病风险
保持良好的姿势对于预防肩周炎至关重要。无论是坐姿还是站姿，都要保持挺胸抬头，避免弯腰驼背。在工作中，要注意调整桌椅高度，使手臂能够自然放置，减轻肩部的负担。
日常生活中，要注意肩部的保暖，避免受凉。尤其是在寒冷的季节，可佩戴围巾等保暖物品。同时，要合理安排肩部的活动，避免过度劳累。适当进行肩部的锻炼，如游泳、打羽毛球等运动，能够增强肩部肌肉力量，提高肩部的稳定性。
肩周炎虽然会给患者带来诸多痛苦，但通过科学合理的治疗方法，以及积极的预防和日常护理，大多数患者都能够有效缓解症状，恢复肩部的正常功能。患者在治疗过程中，要保持耐心和信心，积极配合医生的治疗，坚持进行康复训练。相信在医学技术不断进步的今天，肩周炎这一困扰患者的难题将逐渐得到更好的解决，让患者重新拥有健康、自在的生活。